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發表人 殷約翰顧問 科別 泌尿科
機器手臂腹腔鏡手術切除膀胱並用小腸重建新膀胱 女性病人自行解尿

    一名54歲賴姓女病患,因為發現血尿,由家人陪伴到童綜合醫院泌尿科就醫,經殷約翰主任看診後,進行膀胱鏡檢查,發現膀胱內有很大的腫瘤,膀胱的一半都已經被腫瘤佔據,將腫瘤切片化驗後,確診為膀胱癌;因為病人的膀胱癌不但大,且侵犯左側輸尿管,因此必須將膀胱全部切除才能根治。
   殷約翰主任與病患及家屬溝通手術方式後,進行達文西機器手臂腹腔鏡手術將膀胱全切除,同時用病人小腸做全新的膀胱放回原來的位置,讓病人術後可自行小便無須導尿;術後復原良好,住院20天即康復出院返家,病人可自行小便,且無漏尿情形,不需導尿或腹璧貼尿袋排尿。
   殷約翰主任表示,傳統開刀手術切除膀胱,必須在腹部進行20公分左右的切口,才能進行膀胱全切除與骨盆腔淋巴腺切除,術後必須導尿或左腹壁貼尿袋排尿;但使用達文西手臂腹腔鏡手術,僅須在腹部做5個約1公分的切口,即可將膀胱與淋巴全切除,並用小腸重建新膀胱,因為傷口小出血少,所以病人復原期縮短,同時保留膀胱擴約肌功能自行排尿。
   以前女性病患進行進行傳統手術切除膀胱後,由於尿道較短,不敢將膀胱接回尿道,女性病人須在下腹部貼尿袋導尿,或在下腹腔開洞,每天4~6小時須導尿排空;達文西腹腔鏡手術用小腸重建人工膀胱,將新做的人工膀胱直接接回尿道,免除病人往後要導尿或腹璧貼尿袋排尿,讓病人和術前一樣排尿,因此術後生活品質較傳統方法大為改善。
   殷約翰主任表示,用達文西腹腔鏡摘除膀胱與重建膀胱手術,因運用機器手臂3D立體視野,清楚的看到擴約肌組織,因此能進行重建新膀胱與尿道的精密縫合,讓手術更確實,因此術後病人恢復快且可自行解尿。
 

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發表日期:2014-03-31
     
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