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童醫院刊第二期
發表人 林振邦藥師 科別 藥劑部
認識美沙冬

美沙冬是蝦米?
 話說二次大戰時,德國納粹因為需要大量的嗎啡來治療戰場上的傷兵,但又無法從國外進口。所以急需從實驗適合成新的化合物來取代,於是1937年美沙冬這個
藥品首次被Max Bockm合成出來。

 直到1949年,才發現美沙冬和嗎啡、海洛因雖然在構造上是完全不一樣的,但卻有相同的效果。

 早期的美沙冬使用於強效的止痛劑,尤其是慢性的止痛效果。到了1950年,由於海洛因的濫用,因此北美有些醫師發現可以使用美沙冬治療毒癮戒斷。這是因為美沙冬它本身可以競爭佔據嗎啡或海洛因的受體,但卻不會引起如海洛因、嗎啡之類的欣快感。由於美沙冬的成癮性極低,於是乎用成癮性低來替換成癮性高的臨床治療原則漸漸成形。1964年紐約第一個維持治療計劃產生了;1972年FDA更訂立了美沙冬治療規範。

 美沙冬的維持療法是針對海洛因類毒品的藥癮患者所提供的醫療服務。它的目的是要減少藥物使用所造成的負面後果,同時也強調雖然目前無法停止藥物使用,但最終的目標仍是要戒除藥物使用。所以仍需要每天按時的到指定給藥點服藥,並經由每天穩定給藥能使日常生活正常化,逐漸即可減低對藥物的需求。

 其實毒品的濫用原因在於使用者不知其成癮性的嚴重,近來發生多起藥癮者出獄後,立即使用毒品而導致死亡暴斃的案例。雖然經過一段時間的戒治但如果意志
不夠堅定的話仍然對藥物會有渴求的慾望,再加上身處的周遭的誘惑太多的話,就有可能會再去使用藥品。

 許多國家已採用了美沙冬作為戒毒治療及維持治療使用多年,且頗有成效。於是在2006年開始推動美沙冬替代療法計畫。

 本院榮獲衛生署疾病管制局承辦美沙冬替代療法計畫,於2006年11起成為中部海線地區唯一提供美沙冬療法的教學醫院。來院的病患僅需經過美沙冬專任醫師的診斷評估,在病人本身同意的情況下即可加入替代療法計畫。目前本院每天約有200個給藥人次紀錄,病患可以自由選擇時間區段來服用藥品,並且依照固定時間回診做例行性的追蹤檢查。在本院醫療團隊的謹慎控制之下,定期會有心理的輔導及重建,因此目前所有病患心身狀況均很穩定,大部分患者也都能配合時段來服用藥品。很多患者在療程中都漸漸回復正常的生活作息,並且重新找到工作,不但為病患減輕痛楚也為社會投入新的生力軍,
這是我們所樂見的成果。

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發表日期:2009-11-05
     
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