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童醫院刊第五期
發表人 謝淑清 科別 兒童醫學部
風雲變色-慎防腸病毒感染

 腸病毒在台再度造成轟動,今年起已增至13位病童死亡案例,其主要發生在夏季、初,亦稱為夏季感冒或夏季病毒,通常流行於3~11月,以7~9月為高峰期,但一年四季都有流行的可能。一般而言,好發於五歲以下嬰幼兒,發病後的一週內傳染力最高,裡如果有第二個孩子被感染時,所接受的病毒量也較高,病情嚴重度可能會提高,因此不可不慎防。

 腸病毒是一群病毒的總稱,共有六十多種,由於它們感染人體時主要會在腸道內繁殖,因此而命名。以人類為唯一宿主,主要經病患分泌物及排泄物或呼吸道飛沫傳播,也可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。腸病毒潛伏期平均約3到6天。因免疫力不同,多數感染者(50%~80%)沒有症狀,部分的人會有輕微類似感冒或腸胃炎症狀。所有類型的病毒感染共同表現為發燒,一般會持續三天,而臨床上最常見的表現有「皰疹性咽峽炎」及「手足口症」兩種: 
 1. 皰疹性咽峽炎:口腔包括後咽部、顎部及 懸雍垂等,出現潰瘍及發紅的水泡,約持續 3~6天,常見的病原為克沙奇病毒。
 2. 手口足症:舌頭及口腔黏膜上的小潰瘍,合併手腳掌和腎部小皰疹或紅色丘疹,疹子有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特徵。疾病通常7至10天內痊癒,病原是A1b型克沙奇病毒或71型腸病毒。

 目前治療腸病毒並沒有特效藥,以採取症狀療法為主。最重要的是「預防勝於治療」的觀念,故提供以下預防措施:
1.  增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠。
2.  加強個人衛生:正確且勤用肥皂洗手,依照「濕、搓、沖、捧、擦」五步驟,徹底消滅病毒,避免接觸傳染。
3.  注意環境衛生:腸病毒通常透過玩具、餐具以及日常用品傳播,應保持環境清潔及通風,消毒方式可用漂白水加水稀釋清潔。
4.  避免接觸受感染者:避免出入過度擁擠之公共場所,不要與病患(家人或同學)接觸。
5.  如有疑似腸病毒感染症狀請儘速就醫,如:

 (1) 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫,一般神經併發症是在發疹2至4天後出現。
 (2) 肌抽躍(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)。
 (3) 持續嘔吐。
 (4) 持續發燒、活動力下降、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

 家中有病患時應注意:腸病毒可持續存在口鼻分泌物3-4週,腸道中可存在6-8週,故須小心處理病患的分泌物及排泄物;病患盡可能在家休息,不要到幼兒園和學校上課或參加其他聚會;患兒必須戴上口罩,避免傳染他人或受他人感染。

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發表日期:2009-11-05
     
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