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發表人 魏崢醫師 科別 心臟血管外科
罕!孕婦罹患心內膜炎 孕程手術置換二尖瓣膜
    一名29歲鍾姓女患者,去年懷孕5週時,開始出現咳嗽頻繁症狀,尤其躺下時咳嗽更嚴重,鍾女認為是感冒又因懷孕所以就不太願意就醫,但咳嗽不舒服情形並沒有減緩,一個月後到童綜合醫院胸腔內科看診,再轉會診心臟內科與婦產科,後經由心臟外科醫師魏崢教授看診檢查後,確認罹患了心內膜炎,即細菌侵入到左邊心臟二尖瓣膜造成感染。
    因鍾女希望能夠保留孩子,先施打了2週左右抗生素,但因瓣膜缺損嚴重,魏崢醫師評估後建議進行二尖瓣膜置換手術,在懷孕18週時(105年6月16日)進行手術,在心臟外科團隊共同努力下,手術順利完成,且胎兒也無恙,術後住院兩周即出院返家休養;之後懷孕過程順利,於37週時剖腹生下2612公克的健康小男嬰,今年也剛過周歲生日,全家都很感謝醫護團隊合作促使母子均安。
    魏崢醫師表示,孕婦抵抗力較弱,可能因感冒後導致細菌通過血液進入到心臟,感染心瓣膜,造成細菌在瓣膜上生長,造成心瓣膜及心臟的損壞,且菌塊會不斷長大變成所謂的”贅生物”,而這個贅生物可能會脫落造成血管栓塞或心臟衰竭等各種情形。
    魏崢醫師指出,心內膜炎致死率高,一般人已經非常危險,尤其個案是名孕婦,風險更高;但因基於母親與孩子生命的延續保存,會診婦產科汪文生醫師及相關科,審慎評估後決定施以二尖瓣膜置換手術。
    懷孕施行開心手術的個案很少見,主要需注意兩個風險,一是容易因血液稀釋而造成荷爾蒙不平衡,導致子宮收縮而流產;二是手術期間維持胎兒在母體內有足夠的循環。這次二尖瓣膜置換手術在心臟外科、婦產科、麻醉科與開刀房等醫護人員的努力下,經過5個多小時的手術順利完成,患者也復原良好並順利懷孕到37週生下白胖小男嬰,迄今一年孩子滿週歲也非常健康,讓家屬都非常開心且感謝醫護團隊的照護。 


魏崢醫師看診(模擬非個案本人)
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發表日期:2017-12-07
     
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