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童醫院刊第八期
發表人 科別 感染管制委員會
夏日孩童的殺手-認識可怕的腸病毒

腸病毒是什麼?
 腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae),為一群病毒的總稱,人類腸病毒群共有六十七種血清型,包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A、B型、伊科病毒以及常見引起重症的腸病毒 71 型。
 每年流行的血清型不太一樣,所以得過腸病毒並不會終身免疫,有可能會被不同型的腸病毒感染,因此很多家屬都有遇到孩子上幼稚園後反覆感染腸病毒的困擾。
腸病毒好發季節
        腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,幾乎全年都有感染個案發生,最常見的盛行季節每年約自3月下旬開始上升,於 5月底至 6月中達到高峰後,之後隨著學童放暑假,在學校傳播的機會會減少及緩慢降低,之後於 9 月份開學後,會再度出現一波流行;氣溫越高,腸病毒更為活躍,整個夏季是病毒疫情拉警報的高峰期。腸病毒的好發年齡為 12 歲以下之孩童,特別以5歲到 8 歲間最多,門診常遇到的都是幼稚園年齡的小孩,有一些幼兒還沒到學齡卻因家中的哥哥姐姐在幼稚園得到腸病毒之後回家被傳染,而這些嬰幼兒又因為免疫系統未成熟、抵抗力較差,臨床上往往病情都比哥哥姐姐來的嚴重,一般新生兒及嬰兒為腸病毒重症的高危險群。

怎麼會得到腸病毒?
        人類是腸病毒唯一的傳染來源,腸病毒可經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)傳染,也可由呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,也會因接觸病人皮膚水泡的液體或口水而受到感染,通常孩童都因接觸腸病毒的病患而被傳染,腸病毒的可怕是因為病人在發病前數天即有傳染力,病童常常都是不知道自己是腸病毒時就傳染給其他孩童,得到腸病毒後一週內的傳染力最強。

腸病毒引起的疾病
    得到腸病毒後臨床上會表現出幾種症狀:皰疹性咽峽炎、只有咽喉口腔出現水泡,若是手腳也有水泡紅疹則為手足口病,有時會有急性心肌炎、無菌性腦膜炎的併發症。

得到腸病毒會有什麼症狀?
 腸病毒的潛伏期大約2-10天,大多數感染者沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,幾天之後就會自然痊癒,兒童腸病毒感染的典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒,病程約為7-10天。

重症警訊
 病童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、高燒不退、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等症狀為重症前兆, 3 歲以下嬰幼兒為高危險群,若有感染腸病毒又出現重症警訊,應立即就醫。

得了腸病毒怎麼辦?
 居家照顧:多補充水分、減少出入公眾場所、保持室內良好通風以及居家環境衛生,使用漂白水消毒環境,病患避免與孕婦、新生兒、幼兒接觸,避免和患者共用餐具,腸病毒患者的餐具最好經過煮沸消毒,盡量使用公筷母匙。一旦出現危險徵兆立即就醫。

如何預防腸病毒?
 腸病毒型別相當的多,無法得過一次就能終身免疫,除了小兒麻痺病毒有疫苗可供接種以外,其餘的統統沒有疫苗可供接種預防,而且目前尚無有效的抗腸病毒藥物上市,唯有洗手為最簡單又有效的預防方法。

 炎炎夏日是腸病毒的流行高峰期,家長也不必過度驚慌,只要平常避免帶孩童出入人多擁擠的公共場所、勤洗手、給孩童均衡的營養、多運動、多補充水份就可以減少得到腸病毒的機會。
 一旦發現家中孩童出現發燒症狀,趕緊就醫,尋求專業小兒科醫師的幫助。若感染腸病毒,在家休息 1 個禮拜以上,避免再傳染給學校同學造成疫情的擴大。

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發表日期:2009-11-05
     
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