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童醫院會訊十一期
發表人 趙章舉 醫師 科別 眼科
鐵屑噴入眼睛造成非典型分支桿菌角膜潰瘍

       有一位賴先生在工作時,鐵屑不小心掉進右眼,當時不以為意,到附近眼科診所就醫,雖已將鐵屑拿掉,眼睛卻還是一直不舒服。前前後後約一個多月的時間,賴先生輾轉至不同醫院或診所就醫,曾經使用過抗生素、類固醇及人工淚液的眼藥,均未能見效。後來到醫院就醫,懷疑是非典型分支桿菌的感染,即從右眼角膜潰瘍的病灶邊緣,刮取少量組織做染色及細菌培養。從高倍顯微鏡下即可發現抗酸染色呈陽性的病原體,經細菌培養證實為Mycobacterium abscessus, type2.。經過適當的抗生素治療加上病人充分耐心的配合,目前角膜潰瘍已痊癒,但仍需數個月的時間讓角膜逐漸復原,慢慢地恢復視力。
       非典型分支桿菌平常即存在於大自然的環境中,會造成眼角膜感染,大多數是因為鐵屑或異物進入眼睛造成,因為初期症狀不明顯,往往會拖上數個月,仍無法痊癒。感染非典型分支桿菌必須使用特殊的抗生素眼藥水治療,而目前市面上藥廠生產的眼藥水治療效果有限,這就是為何患者曾就診數次,仍不見療效的原因。
       在危險環境中工作民眾,必須時時戴上護目鏡以保護眼睛,小小的鐵屑異物進入眼睛,也可能造成很大的傷害。若是在鐵屑移除後,數週至數月傷口仍未痊癒,此時需警覺是否為非典型分枝桿菌的感染,只要刮取少量組織做抗酸染色及培養,即可提供很好的線索。若證實是非典型分支桿菌的感染,需密集使用高濃度的抗生素眼藥水治療,使用時會造成眼睛疼痛及不適,所以需要患者發揮充分耐心配合,才能完全治癒。

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發表日期:2009-11-06
     
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