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童醫院會訊十一期
發表人 阮正雄 醫師 科別 婦產科
對癌症的認知(一)

        癌症:它是身體組織器官的惡性腫瘤,也就是說它是一種控制人類細胞生長和分裂的基因,失去正常功能的疾病,它導致細胞生長和分裂不受控制,或不依照應有的功能生長的腫塊。
        導致癌症的原因:是在單一細胞中,控制細胞生長的基因發生突變增生,癌症細胞它原本是正常細胞受某些內在或外界因子影響基因發生突變而成之後,建構了逃避人體防衛機制的方法,進而分裂不受控制,而增生成一個腫塊或腫瘤。通常正常細胞在實驗室的培養皿中,細胞培育時,細胞分裂50~60次之後,即達到分裂的最大限制,不再能分裂,細胞會停止生長,開始老化而死亡,若細胞發生突變成癌,逃脫老化程式而成不會死亡的細胞,持續無限制的分裂倍增,癌細胞能克服細胞原有的死亡機制,此乃癌細胞之特點,它的另一種特性是擴散與轉移。
        細胞在生長抑制基因的作用下,通常各式各樣的細胞都有其固定適當的位置,但癌細胞除了增生長大之外,更會亂跑擴散與轉移,癌細胞發生擴散與轉移的過程,癌細胞先從黏附分子的束縛中解脫出來,穿過基底膜,進入淋巴管腺及血管,再擴散與轉移人體其他部位,形成癌症的新群落癌細胞會分泌一種金屬蛋白脢 Metalloproteinases(正常細胞沒有)溶解基底膜與細胞外間質中的蛋白質,進入黏膜下層的淋巴管腺及血管,如癌細胞的數量超過 106 ,就會形成轉移,癌細胞形成腫塊後,細胞間也會形成新生血管,使癌細胞取得養分而長大,癌細胞因欠缺某些輔助的共同刺激信號,就騙過體內免疫系統的辨識,T 細胞 B 細胞沒有活化,自然殺手細胞(NK Cell)未能清除它。
        癌症的原因;除內在因子(基因突變)之外,尚有外在促癌因子增加其危險性,如環境污染,吸煙,飲食不當等等,使p53抑制癌症基因受壓抑或突變、E2、E6被活化、細胞就可癌化。早期診斷,早期治療乃成癌症處置的重要原則,癌症篩檢更是臨床早期診斷,不可或缺的一環……在癌症篩檢上可用細胞診(如子宮頸抹片檢查)腫瘤標誌(如 AFP, CEA, Ca125,SCC,…)D.R-70,或活血檢測、分子基因檢測…等等。1996年哈佛大學的研究指出,癌症死亡30%與吸菸有關,吸菸帶來的危險性,除了腫瘤之外,尚有心臟病,中風及慢性呼吸系統之疾病,吸菸者比不吸菸者平均壽命少8年,另外有很大比例與飲食不當,環境污染等有關,服食過多的動物性肉類,奶製品,甜食,和其他酯類會增加消化道與呼吸器官、乳癌及子宮頸癌的危險性。簡單的說,吃太多的高熱量食物,使體內酸鹼度改變,趨向酸化,容易致癌,反之多吃高纖維食物,如蔬菜水果,會降低致癌的危險性,所謂四低一高的原則(低蛋白、低脂、低糖、低鹽、高纖維)如同梅襄陽醫師的主張,飲食的原則、低脂、低糖、低鹽,高纖維都可被接受,但低蛋白是比較有爭議,通常醫界認為癌症病人,在接受治療期間,往往營養不良,免疫力下降,導致各式各樣的併發症而死,所以堅持與建議採用高蛋白補充營養不良的體質,事實上蛋白質雖然是身體的重要營養素之一,但許多病毒及毒素也是蛋白質或氨基酸演變而成,一份均衡的飲食中蛋白質只需佔10%即可,過多時不但無法完全消化,反而會轉化成酸性毒素破壞身體,形成腎臟排泄的負荷。
        目前癌症的防治是採用『早期發現、早期治療』,因此著重在篩檢工作之時,在建立診斷的正確性原則,在篩檢有問題或可疑者,需要進一步確認判定腫瘤或腫塊的屬性為良性或惡性,為必要的工作,因此生物腫瘤標誌及組織病理切片診斷,日益重要,許多癌症在早期常常沒有明顯的症狀,所以在衛教時,要強調自我檢查及定期健康檢查,惡性腫瘤依腫塊之大小,波及的範圍深淺,區分零期、一期、二期、三期及四期來表示它的嚴重性,另外也用組織細胞的分化程度來表示細胞的惡性度,並區分為第一度、第二度及第三度。一般在早期時治療效果比晚期好很多,表在性的腫瘤很少會發生轉移。

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發表日期:2009-11-06
     
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