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童醫院會訊七期
發表人 許淑娟 藥師 科別 藥劑部
認識克流感

    年前國際接連傳出禽流感病例,學者專家擔心病毒變種,引起人傳人的大流行,不斷的警告是希望引起重視,也讓政府上緊發條,戰戰兢兢做防堵,唯恐 SARS 的惡夢又重演。當時在媒體的報導下,羅氏藥廠的克流感(Tamiflu)藥品一夕成名,炙手可熱,因為許多人錯把克流感藥當作護身符,即使對藥品不了解仍急欲囤積,卻不知道錯誤的服用時機及服藥頻率,不但可能造成資源的浪費,也易導致抗藥性的發生。

    流行性感冒病毒的傳播是病毒侵入呼吸道上皮細胞內複製,藉由表面蛋白質中的神經胺酸脢(neuraminidase),將複製的新病毒從感染細胞中釋放出來 。克流感為一種膠囊型抗流感病毒新藥,主要成份是Oseltamivir,是神經胺酸脢抑制劑的前驅物,口服後可迅速被消化道吸收,經肝臟的酯脢(esterase)轉變成活性代謝物,作用在神經胺酸脢的活性接受體上,使其不活化而阻斷新病毒顆粒的出口,使新病毒無法從感染的宿主細胞釋放出來,降低流感病毒的複製與散播
,對於 A型及 B型流行性感冒皆可適用,使病患的流感症狀減輕約四十%,病程縮短約三十%,早日恢復健康。
    但克流感藥不是疫苗,不是服用一次,就可保平安一整年。一盒十粒僅為一次療程,即在「症狀」出現的二天內(最好四十小時內)儘早服用,早晚一粒(
75 mg /粒),連續服用五天,而此「症狀」是需經醫師詳細檢查判讀,確認感染流行性感冒才可服用,且對腎功能不良的病患,肌酸酐清除率(CrCl)介於10 ~ 30 ml/min,需將服藥劑量減低為一天一次,嚴重腎衰竭(CrCl < 10 ml / min )或需洗腎患者,目前並沒有相關的建議服用劑量,兒童則須依體重調整劑量。若只當為一般成藥,有感冒現象就服用一粒,任意服藥,隨意停藥,非但無法治好疾病,反倒會讓病毒產生變異而更強大,導致抗藥性的產生,也對防疫工作造成不良的影響。

    隨著天氣逐漸炎熱,克流感藥品的風潮逐漸冷淡,但每年冬季是流行性感冒好發季節,克流感藥品隨時都可能拿來做防禦武器,目前衛生署疾管局為防止民眾的濫用造成抗藥性發生,強力要求須經醫院的感控醫師診斷確認後才可出藥。對克流感要有確實的認識,才能在禽流感或任何流感來臨時,讓此藥功能發揮最大的作用。但防疫最重要的是強健體魄,養成常洗手等良好衛生習慣,並維持環境的乾淨,若出現高燒、咳嗽,請儘速就醫,並戴上口罩,避免出入公共場所。

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發表日期:2009-11-06
     
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