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聯合報健康版
發表人 簡孝文醫師 科別 腎臟內科
如何算腎功能?

 “醫生,剛才抽血報告出來,看你用計算機算了一下,就可以判斷我的腎功能只剩50分? 真的嗎? 你怎麼算的? ”
 40歲的趙先生,體重70公斤,前幾天參加公司的員工體檢,發現”肌酸酐”這項抽血數值為1.8毫克/百毫升(超過正常值上限1.4),他很擔心以後會洗腎,趕緊來腎臟科就診。
 人體肌肉中有”肌酸”這個物質,它在脫水之後變成”肌酸酐”,是一種廢物,由腎臟負責排出體外,臨床上常用肌酸酐的清除能力來代表腎功能,它的單位是毫升/分鐘,根據國民健康局的資料,壯年男性的正常值為97到137,女性為88到128,慢性腎臟病的嚴重程度就是依此分級,如果腎功能大於或等於90,可是持續有蛋白尿,屬於很早期的腎病,若介於60和89當中,腎臟病還算輕微,在30和59之間是中等嚴重,15和29中間則相當嚴重,如果肌酸酐的清除能力不到15,就是末期腎病,快要長期洗腎。
 怎樣才能知道腎功能的好壞呢? 方法一是收集24小時的尿液,再加以分析,缺點是小便的收集常常漏東漏西,造成誤差很大,方法二是核子醫學的檢查,可以測量左右腎臟個別的功能,但是很昂貴,
 另外有一個簡單的公式,可以估計腎功能:先用140減去年齡,然後乘以體重(公斤),接著除以72,再除以肌酸酐(毫克/百毫升),所得到的數字就是男性的腎功能,如果是女性,必須再乘以0.85。依據趙先生的狀況,140減去40(年齡)得100,乘以70(體重)得7000,除以72得97.2,再除以1.8(肌酸酐)得54,可知他的腎功能大約為54毫升/分鐘,介於30和59當中,屬於中度的腎衰竭。
 “你的飲食最好是低蛋白及低磷,每天固定時間量血壓和體重,血壓應低於120/75毫米汞柱,慢慢減輕體重,才能減緩腎功能惡化的速度。”

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發表日期:2006-04-08
     
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