醫療衛教文章
醫病共享決策
 
 
 
 醫療衛教
回首頁
海豚糖樂園第六期
發表人 蔡政麟醫師 科別 內分泌暨新陳代謝科
認識糖尿病前期及防治之道

什麼是糖尿病前期(前期糖尿病)?
 葡萄糖是人體三大營養素之一,在胃腸消化吸收之後,成為血糖輸送到全身細胞做為養分。高血糖症就好比是吃不完或吃不消的美食變成了垃圾,反而傷害了身體(各種併發症危害全身器官)!如果只是高血糖症,還未達到糖尿病的診斷標準,醫學上稱為「糖尿病前期」或潛伏性糖尿病,也就是糖尿病的候選人。
 根據美國糖尿病學會2005年新版的臨床處置指引,糖尿病前期包括空腹血糖異常(IFG)及口服葡萄糖耐量異常(IGT)兩種,前者定義為空腹血糖值介於每百毫升一百至一百二十五毫克,後者定義為口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)兩小時後血糖值介於每百毫升一百四十至一百九十九毫克。非常值得注意的是,這是2004年以後的新定義,過去空腹血糖值在每百毫升一百至一百一十毫克仍被視為正常,新標準則降低疾病門檻,也就是說高血糖症患者預期會更快速增加。估計有四千一百萬的美國人是屬於前期糖尿病者,佔全美人口百分之二十之多。國內外的流行病學研究都發現,「糖尿病前期」的人數大約是糖尿病人數的兩倍,所以國內也估計有兩百萬人之多,可說是非常重大的健康議題!

糖尿病前期到底有什麼意義?
 屬於糖尿病前期的高危險群,若沒有執行飲食、運動和體重控制等健康行為,則每年約有七分之一會轉變為真正的糖尿病,顯現這個疾病對國人健康威脅的嚴重性。根據國家衛生研究院相關研究指出,「前期糖尿病」患者平均六、七年後,會轉變成糖尿病,而在十年內因各種疾病,造成死亡率的機會也會增加。依先前國際標準,若空腹血糖值在每百毫升一百一十至一百二十五毫克之間,即患有前期糖尿病,這項一九八九年開始為期十年,針對八萬公保人員的研究資料顯示,「前期糖尿病」及糖尿病病人數比率,在四十歲至六十九歲間隨年齡增長而上升,「前期糖尿病」盛行率比較,男、女分別為百分之七點九和百分之五點四;糖尿病盛行率則分別為男性百分之四點七和女性百分之三點一。就如同冰山一角,隱藏的比浮現出來的更多。
 這群人死於糖尿病機會較一般人高出十六倍、死於心臟病機會高於二倍、死於糖尿病和心臟病的機會也高出二倍,可見這個階段就與大血管病變有密切關係(胰島素阻抗性所引起)。對於罹患糖尿病的危險因子分析結果顯示,肥胖及吸菸都會導致血糖值增加;且前期糖尿病患者若併有高血壓、體重過重、高血脂、缺乏運動、或有抽菸習慣者,皆會增加患者死亡危險性,危險因子愈多愈恐怖!因此生活習慣改變、戒菸和減肥皆有助降低罹患糖尿病的機會。如今新標準已降低疾病門檻,受心血管疾病威脅的人數更預期會大增。

如何反敗為勝?
 扭轉劣勢,並非不可能。以兩年八個月的美國糖尿病防治計劃(DPP)的結果來看,針對前期糖尿病者,生活型態的改變可
降低真正糖尿病的發生率達到百分之五十八之多,遠比預防性的服用抗血糖藥物更有效果!只要每天能中度運動快走三十分鐘,每週至少五天,另外配合減重百分之五至十,就能得到非常好的成效。芬蘭的糖尿病防治研究(FDPS),也有類似的結論
。另一方面,在藥物預防糖尿病計劃(TRIPOD)則發現,使用胰島素增敏劑來改變胰島素阻抗,同時也會改善β細胞功能,服藥組因而比對照組減少高達56%的發病風險。而停止糖尿病計劃(STOP-NIDDM)則選用藥物來降低餐後血糖,從而減少糖尿病發生率25%,且服藥組之心血管疾病的產生也比對照組來的少。這些結果反映第二型糖尿病形成原因複雜,不是單用一項措施即能預防或延緩疾病發生。最近也有若干研究宣稱降血壓藥物ACE抑制劑或降膽固醇藥物HMG CoA抑制劑(statin)也能預防第二型糖尿病,確實替糖尿病防治工作帶來更多新希望,期待更多証據,尚有待更多專家學者繼續研究,畢竟藥物的介入不是最自然的方式,而且有副作用及醫療費用的考量。事實上,不單單是血糖,這些努力對所有新陳代謝症候群都有莫大的助益,絕對一舉多得,尤其適度的生活型態改變,很值得所有危險群,甚至每位民眾好好身體力行。

參考文獻-
1.糖尿病防治手冊-國民健康局 2003
2.糖尿病-美國梅約醫學中心、天下文化出版 2002
3.美國糖尿病學會2005年新版的臨床處置指引
4.國家衛生研究院研究報告- 溫啟邦 2004-11
5.臨床醫學 預防第二型糖尿病 胡啟民2004; 53: 67-71

*衛教文章可提供民眾閱讀,若需引用內文作發表用途,請與我們聯繫,以免觸法
發表日期:2005-06-01
     
梧棲院區 04-26581919 地址:435臺中市梧棲區臺灣大道八段699號  [連結地圖]  
沙鹿院區 04-26626161 地址:433臺中市沙鹿區成功西街8號  [連結地圖]
服務專線:04-26581919 分機 4430、58282
到訪人次: 328357人