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十一期院刊
發表人 高佳慧醫師 科別 胸腔內科
夏日嬰幼兒的殺手~~腸病毒

 腸病毒是每各家中有嬰幼兒的家長聞之色變的疾病,腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。腸病毒臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒症狀,但有些則會出現特殊的臨床表現,如手足口病(hand-foot-mouth disease)、泡疹性咽峽炎(herpangina)、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎(acute lymphonodular pharyngitis)、發燒合併皮疹(febrile illness with rash)等
 人類是腸病毒唯一的傳染來源,患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。傳播途徑包括糞口、飛沫及接觸傳染,傳染力以發病後一週內傳染力最強,在孩童多的家庭中有很高的傳染率,很多是經由無症狀成人自外面帶回感染家中幼兒,門診常接獲腸病毒案例家屬表示從沒帶孩童出門。此外在人群密集的地特別是扥嬰中心幼稚園筆較容易發生傳染。
 腸病毒感染後絕大多數症狀輕微,7~10 天自然痊癒,無特殊之治療方法,醫師大多給予支持性療法,疑似重症患者給予免疫球蛋白,家屬需小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物),處理完畢須立即洗手以免再傳染給其他人。感染後病人需多補充水分,可建議飲用新鮮果汁或運動飲料補充水分電解質,學童儘量請假在家休息,以避免傳染給同學,對家中之第二個病患要特別小心,其所接受的病毒量往往較高,嚴重程度可能提高,特別注意腸病毒重症前兆病徵,如嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍等,若有此症狀鷹立刻送,以免延誤病情。腸病毒重症。
 引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主,克沙奇病毒居次;一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。依據臺灣地區歷年監測資料顯示,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,重症致死率約在3.8%至25.7%之間,各年齡層重症發生率:年齡越小者,發生率越高,其中又以未滿1歲嬰幼兒之發生率最高,其次為1~5歲幼童,大多出現於發病後72至96小時內,侵犯神經、心臟或呼吸系統出現如嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍等症狀。
 在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神經系統的併發症,發燒時間也比較長約3天,病童手腳和屁股會出現水泡。一般而言得到某一型腸病毒感染以後,至少會持續有數十年的免疫力,但是對於其他型腸病毒並沒有交叉免疫力,因為台灣每一年流行的腸病毒血清型不一定一樣所以防治腸病毒成為每年重要的課題,勤洗手是最有效的預方法。

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發表日期:2010-03-26
     
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