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十一期院刊
發表人 馬鳳吟營養師 科別 營養治療科
腎出活力

 依據行政院衛生署97年度統計資料,腎炎、腎病症候群暨腎臟相關疾病變躋身於十大死因之第十位。根據台灣腎臟醫學會統計資料,臺灣每年增加約7000位尿毒症病患,每百萬人就新增了330位慢性腎衰竭病患,這種成長趨勢也是名列全世界第二位。

 上述情況可能是由於國人飲食習慣及藥物濫用情況嚴重,且一般民眾對腎臟病防治及保健認知缺乏正確觀念,以致加速了腎臟病的發生。因現代人喜好的速食及加工食品為高鹽、高脂和高蛋白的食物,常種下腎臟病的病因。太鹹的食物鈉含量高,長期食用易導致高血壓。此外,速食湯、碳酸飲料、可樂則是鉀、鈉離子高,甜份、熱量高,喝多了可能導致肥胖和糖尿病。糖尿病、高血壓或是腎結石、藥物濫用、環境污染,常是日後腎功能受損的病因。
腎臟的功能
腎臟在民間俗稱腰子,正常人腎臟左右各一顆,位於身體的後腹腔。
功能有:

1.代謝廢物與外來物質的排除:如尿液的形成
2.合成造血素:嚴重腎病或是腎切除的人,會引起嚴重的貧血
3.分泌腎活素(Renin),調節血壓、血鈉及血量
4.調節水及電解質平衡
5.酸鹼平衡的調節
6.維持血糖的穩定

腎臟對全身的影響
當腎臟功能衰退到某一程度後,尿毒症狀就會慢慢浮現,而且全身個體系統器官皆難以倖免,整理如下:
1. 腸胃道:
  尿毒症患者第一個症狀常常是噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕,
此外,腸胃發炎、蠕動不良與便秘的機率也隨之增高,亦可併有各種原因的腸胃道出血。
2. 心臟血管:
  血壓昇高、心臟肥大、心絞痛、心包膜積水、心律不整、冠狀動
脈疾病與周邊血管阻塞疾病。
3. 呼吸系統:
  肺水腫、肋膜積水、肋膜炎、感染性肺炎機率上昇。心臟血管:
4. 免疫系統:
  各式各樣病原體的感染暨敗血症、多種癌症的機率增加。
5. 血液系統:
  貧血(虛弱、無食慾)、白血球與血小板異常所導致之各種症狀(易
感染、出血點、瘀瘢等)。
6. 新陳代謝:
  倦怠、無力、嗜睡、肌肉耗損、乾體重減輕(部分源自於無食慾)
各種電解質與荷爾蒙失調症狀。
7. 骨骼系統:
  疼痛、骨質疏鬆、骨軟化、骨折。
8. 神經系統:
  酸麻、抽痛、無力、感覺與反射異常、意識改變、各種自主神經
病變之症狀。
腎臟可能發生的疾病既多且複雜,其影響又是全面性的。所以,要配合醫師、營養師的飲食建議及本身的改變才可以腎出活力。

腎臟病的飲食原則
一、蛋白質
1.需要限制蛋白質:攝取優質蛋白質,如奶類、蛋類、魚、肉及黃豆製品
2.在限制蛋白質下,可由蛋白質含量低的食物提供熱量
(1.)低氮澱粉:如澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圓等。
(2)精緻糖:如砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜
(3)葡萄糖聚合物:糖飴

二、限制磷
1.對於腎功能不全者,早期適度限磷的含量可延緩腎功能的衰退,並預防腎骨病變的發生。
2.含磷高的食物:
(1)乳製品:優格、乳酪、優酪乳
(2)乾豆類:紅豆、綠豆、黑豆
(3)全穀類:蓮子、薏仁、糙米、全麥製品
(4)內臟類:豬肝、豬心
(5)堅果類:杏仁果、開心果、腰果、核桃、花生及瓜子等。
(6)其他:肉鬆、芝麻、可可、蛋黃等

三、限制鉀
1.因鉀離子易溶於水,且普遍存於各類食物,所以可用以下方法減少攝取:
(1)蔬菜:一定要汆燙過再撈起,用油炒或油拌再吃。
(2)水果:避免攝取鉀離子過高的,如:果汁。
(3)肉類:勿用濃縮湯汁及用肉汁拌飯。
(4)飲料:避免引用咖啡、茶、雞精、人參精及運動飲料。
(5)調味品:勿使用低鈉鹽、薄鹽、無鹽醬油。

四、限制鈉
1.若同時有水腫、高血壓或充血性心臟病,需配合限制鈉;
2.避免使用加工食品,如醃製品、罐頭;
3.可利用白糖、白醋、酒、五香、八角、檸檬汁、蔥、薑、蒜等調味品;
4.避免過度限鈉,以預防低血鈉症發生。

低蛋白點心食譜分享
水晶餃
材料
1.太白粉1/3 杯、澄粉1/4 杯
2.油0.5 湯匙

C. 瘦肉5 公克、高麗菜20 公克、胡蘿蔔15 公克
方法
1. (A)材料加入約260-400ml滾水攪拌,加入(B)材料揉勻至光滑;
2. (C)材料炒熟,包入(1)材料中;
3. 捏成餃子,可用煎的方法,以增加熱量。

蔥油餅
材料
A. 太白粉0.5 湯匙、澄粉1/3 杯
B. 蛋1/3 個、蔥末少許
1.油1.5 湯匙
方法
1.(A)材料和(B)材料加適量的水拌勻;
2. 起油鍋,煎熟即可。

炒冬粉
材料
1.冬粉一把
2. 豆芽菜、紅蘿蔔絲、香菇絲、紅蔥頭、芹菜珠
3.油2 湯匙
方法
1. 冬粉泡軟200-250
2. (A)(B)(C)三種材料炒熟

涼拌涼粉
材料
1.涼粉30 公克
2. 紅蔥頭少許、蔥少許、醬油少許
3.麻油、白醋、糖適量
方法
1. 涼粉以開水燙過備用;
2. 起油鍋,先將(B)材料爆香,淋於1.上;
3. 加入(C)調味料涼拌。

仙草蜜
材料
A. 仙草30 公克
1.糖20 公克、糖飴40 公克

方法
1.(A)材料與(B)材料加適量開水攪拌即可。

珍珠奶茶
材料
1. 粉圓20 公克
2. 奶精粉3 湯匙
3.糖20 公克

方法
1.170-180ml水煮開後加入粉圓攪拌至粉圓透明,再加入糖攪拌均勻;
2.食用時加入(B)材料即可

慶端午   出活力--------低蛋白粽子
材料
糯米---125 克     
豬肉(牛肉) 17.5   克
豆干  7  克
豆包   7  克

水晶餃三顆
青菜200克

粽子作法
1.長糯米600克(約10個)泡一天的水
2.將泡好的糯米放入蒸籠中蒸約三十分鐘
3.將豆乾、豬肉(牛肉)切小丁,各約17.5克
4.豆包切絲,一份也是七克
5.可分別將豆乾、豬肉(牛肉)及豆包炒香過
6.將蒸好的糯米加油蔥酥炒香
7.再分別將糯米及豬肉(牛肉)、豆乾及豆包各七克包入粽葉,蒸一個小時
以上的豆乾,豬肉(牛肉)及豆包皆要燙過

水晶餃湯作法
1.蔬菜洗淨,先燙過,使鉀離子溶出水中,倒掉水
2.將水煮滾,放入水晶餃煮至透明,在將燙過的青菜放入鍋中
3.調味,即可(不可調味過重過鹹)
若可以吃牛肉會建議以牛肉替代豬肉,因為牛肉含豐富的鐵質可補充血紅素。

 

營養師小叮嚀:
腎臟病患者需要限制蛋白質的攝取,選擇優質蛋白質;
蔬菜類一定要汆燙過再撈起;
避免使用肉汁淋飯;

配合醫師的治療及營養師飲食建議。
 

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發表日期:2010-03-26
     
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