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十二期院刊
發表人 謝祺民醫師 科別 家庭醫學科
中年發福不是福
許多男性一到中年就出現中年發福的情形,過多的脂肪屯積在腰部及臀部,您可知道滿滿啤酒肚除了不美觀外,更會讓你失去健康嗎?
甚麼是肥胖?
根據行政院衛生署公布“肥胖”的體中標準:
   1) 身體質量指數BMI(Body Mass Index)=體重(公斤)/身高(公尺)2
         理想 : BMI 18.5~23.9
         過重 : BMI 24.0~26.9
         肥胖 : BMI >27
    2) 腹部肥胖(蘋果形)
         男性腰圍>90公分
         女性腰圍>80公分
註:BMI不適用於未滿18歲的青少年、孕婦、哺乳婦、老年人及運動員
那麼肥胖會對中年男性造成哪些問題呢?
檢視一下工作周邊的中年男性,是不是大多數都難逃這個魔咒,常聽到他們說:「別看我現在這樣子,年輕時,我也瘦過。」似乎男人中年發福是一種常態。事實上,肥胖可能會要了您的命
肥胖與疾病罹病率上升息息相關,如高血壓、心臟病、心肥大、血糖不耐、高血脂、痛風、內分泌異常、不孕症、男生性功能障礙與罹癌率皆明顯增加。
所以世界衛生組織於1996年正式將肥胖列為是一種慢性疾病
高血壓、心臟病、心血管疾病、糖尿病與高尿酸血症
Framingham Offspring的研究指出64~78%的高血壓起因於肥胖。在Nurses Health Study 的長期追蹤下,體重每增加1公斤重會增加5%的高血壓發生危險性。在影響糖尿病方面,美國過去十年間糖尿病盛行率大幅增加,台灣近年來十大死因中糖尿病也一直高居前幾名,目前糖尿病的盛行率已與美國相近。美國第三次全國營養 (NHANES III) 調查發現2/3的糖尿病患有體重過重或是肥胖的情形,糖尿病盛行率可以從正常BMI時的2%上升至肥胖體型的13%。國內的研究也顯示肥胖是糖尿病的主要危險因素。因此,肥胖顯然是糖尿病的成因之一
馬偕醫院於2004年發表一份為期10年(1993至2003年)之大型研究,研究發現身體質量指數超過23時,罹患高血壓與高尿酸血症的比率,分別為正常人的2.4倍與1.8倍。
  改善血壓,血糖及血脂肪等問題最好的方法就是減重,美國癌症協會研究追蹤40-64歲婦女,意圖減重者可以減少20~25%的死亡率。減重百分之五可以減少糖尿病的發生率,而減重百分之十幾乎所有的併發症都可以得到顯著的改善。
代謝症候群
一般成年人到了四、五十歲的時候,往往過多的脂肪屯積在腰部及臀部,以致罹患心血管病的風險更加提高。
醫學上有所謂的代謝症候群,包括腰圍、血脂肪、血壓、血糖、三酸甘油酯等項目的異常,其中若是五項中有三項以上異常,就是有所謂的代謝症候群,以下分述如後:
腰圍:男性腰圍>90公分         女性腰圍>80公分
血脂肪(三酸甘油酯)大於150 mg/dl
血壓大於130/85mmHg
空腹血糖大於110 mg/dl
高密度脂蛋白(HDL):女性小於50mg/dl;男性小於 40 mg/dl。
以上若有三項以上異常,便是有代謝症候群。
然而一項追蹤1758名瑞典男性、為期30年的研究發現,過重與肥胖男性就算未患有代謝症候群,其心臟病發和中風的風險也會提高。
至於肥胖又有代謝症候群的男性,患病機率最高。該研究顯示,他們罹患心臟疾病、中風、相關疾病與早死的機率,是體重正常、沒有代謝症候群男性的2.5倍。
生育能力下降
美國一項新研究顯示,肥胖可能影響男性的生育能力。
根據賓夕法尼亞州立大學醫學院的研究人員在美國《生育與不孕》月刊上發表研究報告,稱他們對87名19歲至48歲的健康男性進行了調查,發現肥胖會使男性的激素水平發生變化,導致生育能力下降。
晚年罹患癡呆症的機率增加
  加州奧克蘭Kaiser Permanente研究分部科學家Rachel Whitme博士表示,腹部越大,癡呆症的風險越高;Whitmer博士表示,研究指出腹部尺寸最大的前20%參與者,癡呆症的風險比腹部尺寸最小的20%參與者高2.72倍。
  不是每個體重過重的人腹部都很大,某些體重正常的人體脂肪過多,因此,研究人員注意到體重和腹部脂肪的影響。
  事實上,這個結果相當符合其他所有數據所顯示的,因為心血管疾病的風險因子也是阿滋海默氏症的風險因子。  
罹癌機會增加
依美國癌症協會(American Cancer Society)1960-1972年所作的調查,肥胖者會增加子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、大腸直腸癌、腎癌及乳癌的風險,若體重超過理想體重的40%,則在男性會增加33%罹癌的機會,在女性會增加55%罹癌的機會。
因此,降低罹癌機會,控制體重是必要的。
老年後住院率增加
美國芝加哥大學專門研究肥胖問題的庫施納醫生曾說病人曾經問他:“如果我的血糖、膽固醇和血壓都沒有問題,體重是不是還會對我有甚麼影響?”對這個問題的答案是:會有影響。這是美國醫學會的一份刊物上新近發表的研究結果。
中國北京大學和美國芝加哥西北大學的一個研究小組醫學專家嚴女士指出“即使那些沒有高血壓、高膽固醇或者糖尿病的人,如果在中年的時候體重偏高或者過於肥胖,那麼,到了老年,他們由於罹患心臟病或者糖尿病而住進醫院、甚至於死亡的危險性將大為增加。”
研究指出中年人的肥胖和65歲以上老年人的住院率以及死亡有連帶關係。跟體重正常的人比起來,肥胖的人在進入老年之後因為患心臟病而住院的機率要高出4倍;死於糖尿病的危險性要高出11倍。
可能的原因是:有些人在年輕的時候並沒有高血壓或者高膽固醇之類的危險因素,但是體重偏高或者肥胖。那麼,隨著年齡的增長,這些危險因素會逐漸出現,到了老年必然會產生影響。
認知能力明顯退化
瑞典、美國等國發表研究報告顯示中年人體重過重,老年容易出現認知能力退化,主要是體重過重、肥胖問題會影響生理功能,對神經系統造成傷害,隨者年齡漸長,認知功能也會越來越差。
和身材胖瘦在健康範圍的同齡者相比,中年人身體質量指數(BMI)越高,老年認知能力明顯偏低。瑞典研究員安娜‧達爾(AnnaDahl)研究團隊分析瑞典雙胞胎,追蹤時間從1963到2002年將近40年時間,不分男女都出現相同結果。
肥胖會有致命風險嗎﹖
台灣民眾的全死因死亡率(all-cause mortality)風險會隨著BMI增加,體重過重與肥胖群之相對危險性顯著增加。
BMI值=18.5-22.9 kg/m2 時,台灣民眾的所有原因死亡率風險並未增加,但當BMI值超過25時,數值每增加1單位,相對所有原因死亡率風險(relative mortality risk from all causes)便增加9%。以國際疾病分類(ICD-9)項目進行之病因分析結果發現,因肥胖而導致之額外死亡佔台灣所有死因的8.6%。
如果不是病痛折磨,我不會想要減肥,往往是病人生病後的心聲,人們往往是不見棺材不掉淚,然而只要力行減重計劃,努力不懈,相信您一定能夠回到年輕時瘦過的樣子,讓自己成為活得健康、活得更久的爸爸。
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發表日期:2010-07-06
     
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