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十三期院刊
發表人 高佳慧 醫師 科別 兒童醫學部
淺談幼兒輪狀病毒腸胃炎
幼兒國民病:輪狀病毒
1.最常見的幼兒腸胃炎:全台五歲以下幼兒幾乎都曾感染過一次(以上)輪狀病毒,全球每年有 1.14億個病例,其中有超過50萬人死亡。 2.最具傳染力的幼兒腸胃炎: 10隻輪狀病毒即可傳染,是幼稚園/托兒所群聚感染腸胃炎的主要原因。 3.最易造成住院治療:全台五歲以下因急性腸胃炎住院的幼童,高達50%都是因輪狀病毒感染。
 
什麼是輪狀病毒
輪狀病毒最早是在1973年時,由澳大利亞的一位女士-Ruth Bishop在做電子顯微鏡研究時所發現。為一無外膜double strain RNA病毒,這個病毒的形狀很像一個輪子,所以它的名字就被稱為Rotavirus。之後被證實這個就是造成嬰兒腹瀉(病毒性腹瀉)的最主要原因,輪狀病毒主要感染六個月大至兩歲的嬰兒,在台灣四季皆會感染(20%左右),但冬季屬於感染高峰期,達50%以上,所以又稱冬季腸胃炎。
輪狀病毒臨床表現
輪狀病毒前趨症狀:和一般感冒類似的咳嗽、流鼻水症狀
輪狀病毒主要症狀【三不一沒有】
  • 發燒不退:77% 
  • 嘔吐不停:96% 
  • 水瀉不止: 排泄物呈稀蛋花湯狀,帶有酸臭味。水瀉每天達10 ~20 次。
  • 潛伏期1~2天,病發時典型的症狀為發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉,大便呈稀水樣(似蛋花湯),有很重的酸臭味,腹瀉通常一天會高達10~20次、腹瀉通常持續3~9天,甚至長達兩星期,導致寶寶體重急遽下降,嚴重者會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象,有致命之危險。常會因換尿布的次數頻繁,易引發尿布疹與泌尿道感染等併發症。嚴重感染時會造成小腸黏膜嚴重受損,引起慢性腹瀉易引起續發性乳糖不耐症,就可能影響生長發育。
    輪狀病毒具高度傳染性,通常經由糞-口途徑傳播(例如攝取遭到污染的食物與水、接觸受到污染的表面,如玩具);感染甚至可能發生在衛生條件良好的場所,輪狀病毒在糞便中可存活達一週;最長可存在環境中達2個半月以上。無論住在哪裡,所有社經階層的兒童都有可能會感染輪狀病毒;兒童糞便中或飛沫中的輪狀病毒,污染器物表面、飲水或食物,健康幼童雙手接觸到器物、或直接碰觸病童,再將手放進嘴裡或直接吃進被污染的飲水或食物,也可能在幼稚園或托兒所產生群聚感染,或是家庭成員相互傳染,成年人多症狀輕微,然而2歲以下兒童罹患嚴重疾病的危險性就比較高。
 
家中小寶貝感染了輪狀病毒怎麼辦?
輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥無法有效緩解病毒感染症狀,只能給予症狀治療包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來防止脫水,避免乳糖類食物改以流質的澱粉類食物做為營養補充。
 
如何預防輪狀病毒
世界衛生組織(WHO)建議全球各國,以「口服疫苗」有效對抗輪狀病毒的流行,市面上目前有兩種口服疫苗,本院備有人類輪狀病毒口服疫苗,寶寶只要年滿六個禮拜大即可服用疫苗,即早保護寶寶不受輪狀病毒感染。疫苗共需服用兩劑,兩劑疫苗間間隔一個月,可與五合一疫苗、六合一疫苗一起使用,最快在寶寶四個月大即可完成保護。
 
接種年齡與時程
人類輪狀病毒口服疫苗的使用,從六個禮拜大到八個月間寶寶皆可接受口服輪狀病毒疫苗。

適合接種年齡
接種疫苗種類
劑 次
出生滿1.5個月
輪狀病毒疫苗
第一劑
出生滿2.5個月
輪狀病毒疫苗
第二劑

 

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發表日期:2011-02-24
     
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