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發表人 劉忠政 醫師 科別 胃腸肝膽科
七旬老翁常期赤腳務農---『與蟲共舞』
 台中市一位七十二歲老先生日前因解黑便,同時感覺呼吸困難。於是到本院求診,經胃腸科劉忠政醫師診治後發現病患極度貧血,血紅素只有三點三,糞便檢查有潛血反應,懷疑是上消化道出血,故以內視鏡檢查十二指腸,發現有許多小孔,仔細一看,赫然發現有多達數十條以上,長約一公分的小蟲在蠕動,夾出後經由顯微鏡檢查,證實是鉤蟲惹的禍!
 
 劉忠政醫師表示:正常人的血液量約5600cc,血色素男性約為14~16。像老先生血色素只有三點三,血液量只剩下人體的三分之一。像老先生這樣嚴重貧血的情形很可能造成休克,若持續查不出貧血的原因,就可能須靠常期輸血來維持生命。農業社會鉤蟲的寄生是相當普遍的疾病,現在由於環境的改善已經少見。鉤蟲診斷方法是從『糞便中』透過『顯微鏡』檢查蟲卵,而經由『內視鏡』檢查發現成蟲則相當罕見,因為成蟲的顏色與腸子的顏色相仿,當成蟲不蠕動時很難透過內視鏡發現鉤蟲的存在。
 
 劉忠政醫師進一步表示:鉤蟲感染方式有二:一種是幼蟲鑽進皮膚而感染,隨血液循環至肺臟再穿過細血管壁入肺泡進入氣管咳出腔後,最後經吞嚥而經過食道、胃寄生在小腸上端﹔另一種是食入污染的食物和水,而老先生之前曾因腳患有疹子而求疹皮膚科,故懷疑是透過此途徑而感染。鉤蟲寄生在小腸內,蟲卵隨大便排出,經過發育可孵桿狀幼蟲。由於幼蟲非常小,肉眼難以辨識,縱使透過顯微鏡的檢查也很難發現蟲卵的存在。劉醫師呼籲喜歡打赤腳至田中工作的民眾要小心﹗
 
 鉤蟲在十二指腸每天吸血維生,一隻成蟲每日可吸食0.2cc左右的血,一隻成蟲的壽命可達六至八年,相當可怕。患者如未治療,在數年後可能因貧血而產生心臟衰竭。治療方式,輕者只要吃三天藥就可以將蟲除盡,嚴重者可能需要重覆治療數次,從診查到治療最困難的地方是在診斷部份。由於是現代少見疾病,故當病患有貧血現象時往往會被疏略是寄生蟲惹的禍。因此,建議民眾最好的方法還是不要當『赤腳大仙』,尤其在潮濕溫熱的泥地是寄生蟲最喜歡的環境。務農時應穿著工作鞋或長統雨鞋,此可避免與蟲共舞的情形!
 
 
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發表日期:2011-04-08
     
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