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童醫院刊第18期
發表人 吳俊昇 主治醫師 科別 感染科
大人會不會得腸病毒

    最近感染科門診來了一位年輕小姐由家人陪同就診,詢問有關大人會不會得腸病毒的問題,因為身體起了水泡,跟手足口的症狀一樣,懷疑是不是被家裡的小朋友所感染。我給的答案是肯定有力,十幾年前腸病毒71型肆虐,造成許多兒童重症及死亡案例,顛覆了過去對腸病毒的認知。因在過去的門診經驗也遇過類似的案例,就是一位年輕人,當時正服兵役,來到我的診間,充滿疑惑的眼神訴說:「我可能得了腸病毒,家裡有數位小朋友,怕感染自己的小孩,請求住院隔離。」當時因疫情非常嚴峻,我就很爽快答應請求將病患收入感染科隔離病房;很巧的是檢驗科有一位剛從美國學成歸國的病毒學博士,幫忙教導實習醫師抽取水泡內的液體作病毒培養,再經分子生物學確認是腸病毒感染,那時讓人印象深刻。
    衛生署疾病管制局公布新增七例腸病毒71型重症個案,今年截至6月4止,國內已累計60例重症個案,其中59例為腸病毒71型感染,一例為伊科病毒感染。疫報顯示,七名個案都是在5月中下旬出現發燒、手足紅疹、口腔潰瘍等腸病毒感染症狀,並出現嗜睡、活動力差、肌抽躍、心跳過速、肢體無力及嘔吐等疑似重症病徵,其中五人就醫後已康復出院,兩例仍住院治療中。
    國內仍處於腸病毒流行高峰期,衛生署昨發布最新疫情統計,大台北因腸病毒急診人次,單周即有三百八十二人次,全國最高,逾百班幼托或國小因此停課。許多人或許會問大人會不會感染腸病毒,沒有經驗的醫師常不知如何回答,個人的經驗是成人也會感染腸病毒,只是不會轉成重症病例,保守的說目前筆者尚未遇過成人重症案例。
    大家都知道腸病毒傳染期間要多洗手,其實嚴謹的隔離措施更重要,台灣的人口密度是世界數一數二,人與人的接觸頻繁,換句話說因人的接觸頻繁,病毒的傳播就快速有效率,很快就造成大規模傳染。當然嚴格的隔離措施顯然比洗手更為重要,因為被感染的孩童其病毒量相當大,如果無知而讓其接觸其他人所造成的感染威力不容小看。過去SARS的經驗得知病患的嚴重程度和吸入的病毒量有相關。所以腸病毒感染者需被隔離,目前並沒有特效藥,絕大多數患者會自行痊癒,對於腸病毒重症患者之治療,只能採取支持療法。

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發表日期:2012-07-26
     
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