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發表人 金若屏 醫師 科別 神經外科
不是中風也會臉歪嘴斜─顏面神經麻痺

    如果你在某一個清晨醒來,突然發現自己一側臉歪、嘴斜、眼睛又閉不起來,你嚇了一跳,以為自己中風了?先別緊張,此時若自己四肢仍活動自如,臉麻木感並沒有漫延至身體其他部位,很可能只是暫時性的顏面神經麻痺,有很高的機率會康復的。這種短暫的顏面神經麻痺又叫貝爾氏麻痺(Bell’s palsy),這是由貝爾爵士在1821年首先提出來的。大部份的顏面神經麻痺都是屬於這類麻痺。基本上是一種蠻常見的症狀,發生率大約在每10萬人當中約有23人會得到,而且不會有性別、年齡或種族的區別。
    人體的第七對腦神經稱為顏面神經,它支配我們臉部各種表情的肌肉。當顏面神經位於腦幹的神經核或是顏面神經的路徑受到損傷,就會引起臉部一側的肌肉等功能失調。貝爾氏麻痺(Bell’s palsy) 發生的病因一般可能認為是病毒感染後,患者的免疫反應異常,造成顏面神經的發炎、水腫、缺血及神經髓鞘的破壞。影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉,病患笑的時候,嘴角歪向正常的一側,患側的法令紋消失,病人因一邊的嘴巴無法緊閉,所以無法正常飲食,尤其是喝飲料。額頭往上看時,正常的一邊有皺紋而患側則平坦無紋路,另外患側的眼睛無法緊閉,眼睛也有乾澀的現象,因為顏面神經也包含味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維,在顏面神經痳痺的人約有1/2合併味覺消失,少部份流淚受影響,有些患者也有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。嚴重時,患者會覺得在同側耳後方會有疼痛感。
    顏面神經痲痺可以分為中樞性和末梢性兩種類型,如果是因為末梢性原因所引起的痲痺,將雙眼視線朝上看時,在痲痺一邊的額頭不會有抬頭紋產生﹔若是中樞性原因引起時,就不會一邊有一邊沒有,也就是兩邊的額頭都會有抬頭紋。顏面神經痲痺的成因,中樞性常發生於腦部的血管障礙、神經鞘腫瘤、癌症和腫瘍等。
    關於治療方面,原則上愈早治療效果愈佳,最好是發病後能馬上治療。在治療前,必須先排除由高血壓、中耳炎、外傷或腫瘤等引起者。類固醇的確實效果雖未有定論,但已被使用了很多年,目前仍較常被使用,應具有一定的療效,它必須在發病的幾天內開始使用。目前一般顏面神經麻痺的治療仍採保守療法,包括服用類固醇、活性維他命B12、血液循環改善劑(Piracetam, Trental or Ginko extract) 及物理療法如按摩、超激光雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等,均為一般醫師所採用的方法,臨床上,因為不能閉合眼睛而可能使得眼睛角膜受傷,因此,必須採取保護眼睛的措施,如使用眼罩,人工淚液,眼藥膏、眼藥水,甚至縫住眼皮等。

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發表日期:2012-11-06
     
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