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880公克巴掌仙子 搏命2個半月健康出院
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  單位/發表人 : 兒童醫學部 李春銘醫師  發表日期: 2014-05-13
   
 

     一名盧姓小女嬰,在母親肚子僅待了28週又2天就提早出生,生下來時體重只有880公克,身長約30公分左右,全身發育皆不成熟;一出生即送到新生兒加護病房保溫箱內照護,由童綜合醫院各科醫師與護理人員努力合作的治療與照顧下,歷經2個半月時間讓小女嬰順利成長到了2290公克,並出院返家與家人團聚。
   這名早產的小女嬰,出生時哭聲微弱,且出現呼吸窘迫情況,使用經鼻持續氣道正壓呼吸治療(nasal CPAP)方式改善呼吸狀況,經1個多月便不再需要氧氣治療;且為了讓女嬰有足夠的營養,除了用胃管灌食母奶或早產兒奶水外,還搭配靜脈注射營養,在護理人員專業細心的照顧下,10天就脫離了靜脈營養補充,完全可靠腸胃自行吸收奶水營養。
   童綜合醫院兒童醫學部新生兒科李春銘醫師表示,小於1千公克的早產兒常會需要氣管插管使用呼吸器治療,但也容易引起早產兒肺部受到傷害。本個案採用非侵入性的經鼻持續氣道正壓呼吸治療,是早產兒呼吸窘迫症優先的治療方式。極度早產兒的腸胃道發育不成熟,奶水營養無法從腸胃道攝取足夠,故出生初期必須使用靜脈營養補充奶水不足的營養;但若靜脈營養注射超過2個星期,則可能造成肝功能異常情形,因此需要在腸胃道適應且沒有出現腸壞死的情況下,儘早攝取足夠的奶水且不再依靠靜脈營養。
   李春銘醫師表示,這名巴掌仙子住院期間,為了防止出現早產兒貧血,醫護人員都注意避免不必要的抽血檢查,讓女嬰在住院過程中沒有發生貧血而進行輸血;並且會診小兒心臟科、眼科等各科醫師,進行完整的檢查,確定女嬰器官的正常發育:心臟動脈導管在出生幾天後就關閉、腦部掃描沒有出血或壞死、眼底檢查沒有發生早產兒視網膜病變、聽力檢查也正常,在新生兒加護病房照護近2個月時間,轉至病嬰室住院半個月出院,出院時不僅體重已經從800公克增至2290公克,且女嬰可自主呼吸,不需氧氣輸入,並用嘴巴吸吮奶水,是一個完全正常的健康寶寶,不僅家人都非常的開心,醫護人員也很欣慰。
   李春銘醫師表示,照護小於1千公克的早產兒,達到完全正常健康出院是非常不容易的,最重要的是醫護團隊的專業配合,在出生初期適當的醫療照顧,讓早產兒器官發育都不成熟的情況下能在保溫箱內順利成長。另外,早產兒在住院中獲得母親供應足夠的母奶,也是健康成長的重要因素;當然,這些極度早產兒出院後仍需小心照顧,每半年到醫院接受早產兒神經發展評估,追蹤他們的成長情況。

 

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