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主動脈剝離險要命 幸及時救回
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  單位/發表人 : 臟血管外科 李志賢醫師  發表日期: 2014-11-24
   
 

  主動脈剝離症狀不可輕忽,一名五十歲的陳姓男子,日前半夜突發性胸悶、胸痛、頭暈,赴本院急診就醫時,診斷為急性升主動脈剝離且嚴重的心包膜填塞導致心因性休克,經本院心臟血管外科醫師李志賢進行緊急手術,才救回一命。
  該名患者表示,在一00年時因工作外傷傷到耳膜,從此常耳鳴頭暈,病發當天凌晨四點多,一度劇烈胸悶、胸痛,後來又出現頭暈症狀,妻子詢問是否就醫,他認為平常也暈習慣了,應該沒什麼大礙,沒想到天亮時,症狀加劇,妻子帶著他直接到本院急診就醫,才驚覺四點多的胸痛是要命的警訊,原來是主動脈剝離造成的頭暈。
  本院心臟血管外科醫師李志賢表示,該名患者約莫八點半送至急診,血壓已經降至收縮壓70mmHg,急診醫師非常警覺讓病人快速檢查、診斷,確診為急性升主動脈剝離和心包膜填塞,導致心因性休克。
  李志賢說,一旦診斷升主動脈剝離,醫師就要與時間賽跑,因治療每延後一小時就增加1%的死亡率,在本院的心臟血管外科團隊通力合作下,一個小時內立即為患者進行手術,將患者的升主動脈用人工血管置換並移除心臟周圍血塊後,順利搶救成功。手術後患者已康復出院,後續休養一個月,即可恢復正常工作。
  一般而言,心臟如同拳頭大小,所以每一次心跳心臟最多打出的血流量約70㏄,比一瓶養樂多還少,陳姓男子就醫時,心包膜至少塞滿了200㏄的血液,因心包膜填塞使得心臟無法正常收縮,導致血壓下降,而患者頭暈的症狀,也是主動脈剝離造成血液送不到腦部所致,並非患者誤以為既有的內耳壓力不平衡造成的暈眩,而主動脈剝離的臨床症狀通常是劇烈的突發性胸痛、背痛,如同肌肉被撕裂一般,令人難以忍受,之後則出現因血管剝離而導致其他器官缺血的症狀,包含頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等。
  李志賢醫師提醒民眾,陳姓男子雖未有高血壓病史,但四分之三的主動脈剝離患者為男性,超過六成主動脈剝離的患者有高血壓病史,所以平時要注意自身的血壓狀況,而且平時若沒控制好血壓,更有可能造成主動脈剝離,尤其近來天氣變化早晚溫差大,也是主動脈剝離的好發時間,高血壓與心臟病患者,要特別留意自身健康狀況,一旦出現劇烈的胸痛、背痛症狀,切忌拖延,應立即就醫。

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