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春節期間天氣冷 主動脈剝離患者多~從澎湖搭直昇機緊急就醫~
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  單位/發表人 : 心臟外科 張晟熙醫師  發表日期: 2010-02-24
   
 

 今年的年假天氣濕冷,容易引發心血管方面的疾病,尤其是未按時服藥者發生的風險更大,今年春節期間本院就收治了3名主動脈剝離患者,其中2名經緊急開刀治療挽回寶貴性命,還有一名為澎湖縣37歲的陳姓婦女在年初一與家人用餐時,突發劇裂的胸痛,趕緊至當地醫院就醫,經由醫師立即聯絡空中勤務總隊,出動直昇機將患者送至急診重度級責任醫院的本院就醫,因無延誤就醫且經過緊急治療後患者已出院。
 本院心臟外科主治醫師張晟熙表示,年初一患者與家人吃晚餐時,忽然前胸劇痛,此劇痛從前胸擴散到後背及腰,痛到無法吃飯,趕緊由家人送至澎湖的醫院就醫,檢查發現疑似B型主動脈剝離,由於當地無心臟外科醫師給予適當治療,因此聯絡空中勤務總隊,初二一大早由直昇機將她轉送至本院就醫。
 到本院時患者仍胸痛、收縮壓高達200mm/hg,緊急聯絡心臟外科醫師並安排住院治療,為慎重起見安排患者接受64切電腦斷層檢查證實為「B型主動脈剝離」,於是在加護病房接受3天的治療後血壓穩定,胸痛也獲得緩解,無任何「B型主動脈剝離」引起的併發症,後轉至一般病房繼續治療,病情穩定後現已出院。張晟熙醫師強調,患者往後需要定期追蹤與持續藥物治療,控制血壓以避免主動脈再度剝離會有其他高血壓的併發症,如中風、心肌梗塞、腎衰竭等。
 為何會發生主動脈剝離?張晟熙醫師說,主動脈剝離發生的原因大多數為高血壓、先天性主動脈有病變、主動脈瓣膜疾病及某些特定感染等可能引起。主動脈剝離根據發生的位置可分為「A型主動脈剝離」與「B型主動脈剝離」兩種。「A型主動脈剝離」是指主動脈剝離起點在前胸昇主動脈,發作時很容易併發主動脈破裂休克、心肌梗塞、主動脈瓣膜逆流及腦中風,或其他器官缺血壞死等,死亡率相當高,須緊急開刀治療。
 「B型主動脈剝離」指起點在後胸降主動脈,可能會併發血胸、半身不遂、急性腎衰竭、腸胃道壞死、下肢缺血等。大部份患者可採用藥物控制血壓而獲得穩定,一旦發生上述的併發症須緊急接受手術治療。
 張晟熙醫師指出,這3名患者年齡不一,共通點都是未按時服藥而發生主動脈剝離,因此呼籲民眾天氣較為寒冷時,高血壓患者除了要注意保暖外,務必定時服藥,若出現異常的胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀,要提高警覺,應趕緊帶至醫院就醫。

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