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醫學倫理守則

醫療相關法律

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‧志工倫理守則 ‧醫院倫理守則 ‧醫師倫理規範 ‧護理倫理規範 ‧社會工作師工作倫理守則
‧呼吸治療師專業倫理原則 ‧病歷管理人員的倫理守則 ‧醫院管理倫理
‧胚胎幹細胞研究的倫理規範 ‧醫療機構及醫事人員發布醫學新知或研究報告倫理守則
 
  一、目的:
    為貫徹醫學倫理教育,落實醫療人員對醫病關係、醫療行為及法規之重視,並保障 病患及其家屬之權益與尊嚴。
  二、依據:
    醫學倫理四原則:行善(beneficence)、不傷害(nonmaleficence)、公正(justice)、尊重自主(respect for autonomy),四規則:誠實(truthfulness)、守密(confidentiality)、知情同意(informed consent)、尊重隱私權(respect privacy)。
  三、 凡本院(含沙鹿院區、東勢農民醫院)之醫師、護理人員、醫事人員、醫療行政人員、醫療管理階層、醫院董事會等,均適用本守則。
  四、倫理守則:
    (一)醫院倫理守則依據醫院學會公布之醫院公約
      1.本院以醫治患者傷病為第一職責,盡力提供最佳之醫療服務。
2.同仁應遵守執業相關專業倫理規範。
3.同仁應藉愛心及醫術延長人類生命,減輕痛苦,促進全民健康。
4.本院對生命特別尊崇。同仁應以奉獻熱誠,獲得社會信賴。
5.本院中各部門應該通力合作,維護醫德,提供最佳之醫療環境。
6.要秉持隨時改善制度,更新設備,提高醫療水準,為傷病服務。
7.應致力於醫學教育及研究發展,並促進社區保健醫療工作。
8.同仁應尊重患者,為其保守個人、家庭、社會以及病情等秘密。
9.同仁對患者一視同仁,不因貧窮、種族、職位及宗教而有差異。
10.對急病急患應該盡速搶救,不得以任何理由,延誤治療。
11.得應病患要求提供必要之醫療資料,以利其繼續診斷治療。
12.對外各類報告應該客觀確實,不得任意譭謗其他醫療工作。
13.與同業間應相互尊重合作,並配合有關單位共同推行全國醫療福利。
    (二)「中華民國醫師倫理規範」:2005年於中華民國醫師公會全國聯合會發表
      民國八十八年五月十六日第五屆第二次會員代表大會審議通過,民國九十一年六月廿三日第六屆第二次會員代表大會修正通過,民國九十四年五月一日第七屆第二次會員代表大會修正通過
 
      前言
醫師以照顧病患的生命與健康為使命,除維持專業自主外,當以良知和尊重生命尊嚴之方式執行醫療專業,以維繫良好的醫療執業與照顧病患的水準,除了考量對病人的責任外,同時也應確認自己對社會、其他醫事人員和自己的責任,並應基於倫理自覺,實踐醫師自律、自治,維護醫師職業尊嚴與專業形象,爰訂定醫師倫理規範,引導醫師遵守正當行為的基本倫理準則,切盼全國醫師一體遵行。
      第一章 總則
        第一條 為增進病人權益,發揚醫師倫理與敬業精神,維持醫療秩序與風紀,特制定本規範。
        第二條 醫師執業,應遵守法令、醫師公會章程及本規範。
        第三條 醫師應謹言慎行,態度誠懇並注意禮節以共同維護醫師執業尊嚴與專業形象。
  第四條 醫師執業應考慮病人利益,並尊重病人的自主權,以良知與尊嚴的態度執行救人聖職。
  第五條 醫師應充實醫學新知、加強醫療技術,接受繼續教育,以跟隨醫學之進步並提昇醫療服務品質。醫師必須隨時注意與執業相關的法律和執業法規,以免誤觸法令而聲譽受損。
  第六條 醫師在有關公共衛生、健康教育、環境保護、訂立影響社區居民健康或福祉的法規和出庭作證等事務上,應分擔對社會的專業責任。
第二章 醫師與病人
  第七條 醫師應關懷病人,以維護病人的健康利益為第一優先考量,不允許任何對病人不利的事情干預醫師之專業判斷。
  第八條 醫師對於診治之病人應提供相關醫療資訊,向病人或其家屬說明其病情、治療方針及預後情形。
  第九條 醫師不以宗教、國籍、種族、政黨或社會地位等理由來影響自己對病人的服務。
  第十條 醫師應以病人之福祉為中心,了解並承認自己的極限及其他醫師的能力,不做不能勝任之醫療行為,對於無法確定病因或提供完整治療時,應協助病人轉診;如有充分理由相信自己或同仁不適合醫療工作時,應採取立即措施以保護病人。
  第十一條 醫師應尊重病人隱私權,除法律另有規定外,醫師不無故洩漏因業務而知悉之病人秘密。
第三章 醫師與醫療機構及醫事人員間
  第十二條 醫師應保有專業自主權,對病人之處方、治療或為其轉診之方式,不應受到所屬醫療機構、藥廠、生物科技公司或全民健康保險制度之影響。
  第十三條 在醫療團隊合作中,醫師所應提供的照護及承擔的責任應同樣盡責。在團隊合作中,應遵守下列規範:
一、應認同其他醫事人員的技術與貢獻。
二、在團隊內、外,都能與其他醫事人員有效地溝通並不吝於指導。
 
    三、 確保病患及其他醫事人員都了解自己的專業身分與專長、在團隊中的角色與責任,以及各成員在病人照護上之責任分配。
    四、在必要時,照會及善用其他醫療專業的特長。
第四章 醫師相互間
  第十四條 醫師相互間應彼此尊重、互敬互信。
  第十五條 醫師應不詆毀、中傷其他醫師,亦不得影響或放任病人為之。
同仁間應不避忌共同會診,對於同業之詢問應予答覆或告以不能答覆之理由。
  第十六條 醫師對於本人雇用或受監督、輔導之同仁願意努力協助發展專業能力與進步。
  第十七條 醫師不以不正當方法,妨礙病人對其他醫師之信賴。
  第十八條 醫師應避免因個人動機質疑其他醫師之聲譽,但知悉其他醫師有違反本規範等不符專業素養行為或其在人格或能力上有缺失、或從事造假或其他不正當行為之具體事證時,宜報告該醫師所屬之醫師公會。
  第十九條 醫師相互間所生之爭議,應向所屬醫師公會請求調處。
  第二十條 醫師基於自己之原因,進行醫療爭議訴訟時,應通知所屬醫師公會協助。
第五章 紀律
  第二十一條 醫師不容留未具醫師資格人員為病人診療或處方。
  第二十二條 醫師不將醫師證書、會員章證或標誌以任何方式提供他人使用。
  第二十三條 醫師不以誇大不實之廣告或不正當之方法招攬病人。
  第二十四條 醫師聘僱其他醫事人員,應遴選品行端正者擔任之。
醫師應負責督導所聘僱之人員不得有違法或不當之行為。
  第二十五條 醫師違反法令、醫師公約、醫師公會章程、或本規範者,除法令另有處罰規定者外,由所屬之醫師公會審議、處置。
第六章 附則
  第二十六條 醫師應盡量避免參與任何醫療及健康有關之商業廣告或代言,以避免醫師專業形象被商業化或引發社會議論。如基於社會公益或促進醫學進步目的,為產品代言或廣告應遵守下列原則:
一、為產品代言不涉及醫療廣告。
 
    二、 應秉持良知以謹慎之態度,教育民眾正確醫學知識,促進健康生活品質為前提。
    三、 避免以誇大、煽惑性之言詞或違背醫業執行之方式為之,並不得影響醫療專業判斷之客觀性。
    四、 醫療專業意見之發表或陳述,應以曾於醫學會或醫學領域之專業期刊或學術活動公開或發表之論文著作內涵或研究報告為準。
    五、不宜為產品介紹、功能描述或影射其未經科學研究證實之功效。
六、不得有誤導民眾或使民眾陷於錯誤判斷之陳述。
    (三)「中華民國護理倫理規範」:1994年6月21日內政部內社字第8385576號函。
      1.應擔負促進健康、預防疾病、重建健康和減輕疼痛的基本責任。
2.應尊重個案的生命、人性尊嚴及價值觀。
3.應尊重個案的宗教信仰及風俗習慣。
4.應接受及尊重個案的獨特性、自主性、個別性。
5.當個案接受面談、檢查、治療和護理時,應尊重並維護隱私及給予心理支持。
      6. 應保守個案的醫療祕密,在運用資料時,需審慎判斷,除非個案同意或應法官要求或醫療所須。
      7.提供醫療照護活動時,應事先給予充分說明,經個案同意後執行,緊急情況外。
8.在執行醫療照護活動時,應保護個案避免受傷害。
9.應尊重個案參與研究或實驗的意願,並提供保護,避免受到傷害並確保個案應得的權益。
10.應提供符合個案能力的護理指導與諮詢。
11.在個案入院時,應對個案及家屬說明有關之規定,以避免個案權益受到損害。
12.遇到個案情況危急時,應視情況給予緊急救濟處理,並立即聯絡醫師。
13.對個案及家屬應採取開放、協調、尊重的態度,鼓勵他們參與計劃及照顧活動。
14.當個案對其應繳之醫療費用存疑時,應給予充分說明或會請相關單位澄清。
15.當發現其他醫護同仁有不道德或不合法的醫護行為時,應積極維護個案的 權益並採取保護行
        動。
      16.當個案有繼續性醫療照護需要時,應給予轉介並追蹤。
17.對瀕臨死亡的個案,仍應以尊重,讓其安祥而且尊嚴的死亡。
18.應提供合乎專業標準的照顧,並儘可能維持最高的護理水準。
19.當接受和授予責任時,應以個人的能力和專業資格為衣據。
20.繼續進修,維持個人專業行為之標準及執業能力,提升護理專業之社會地位。
21.應對自己的照護行為負責,隨時檢討,並致力改進。
22.應委婉拒絕個案或家屬的饋贈,以維護專業形象。
23.應提供個別化,公平及人性的照護。
24.對於促進大眾健康的活動,應積極倡導與支持。
25.應教育社會大眾,以增廣大眾的保健知識與能力。
26.對於影響健康之社會、政治等因素,應表示關切,並積極參與有關政策之建言。
27.應確保執業身份不被商品促銷所利用。
28.應和健康小組成員維持良好合作關係,並相互尊重。
29.感到護理專業知識及能力不足以提供個案照護時,請求他人協助或報告主管。
      30. 對任何危及事業、服務品質或對個案身、心、社會方面有影響的活動,都需立即採取行動,同時報告有關人員活主管。
      31. 當同事的健康或安全面臨危險,且將影響專業活動水準和照護品質時,必須. 採取行動,同時報告有關人員或主管。
      32.應在個人的專業知識、經濟領域中,協助護理同仁發展其專業能力。
33.應協助其他健康小組成員,安全的執行其合宜的角色功能。
34.應積極致力於護理標準之訂定。
35.應積極發展護理專業知識與技能,以提昇專業水準與形象。
36.應加入護理專業團體,並積極參與對護理發展有貢獻的活動。
37.應作為護生的角色模範,並具教學精神,以培養優良護理人才,並適時給予指導及心理支持。
    (四)社會工作師工作倫理守則:
      台(87)內社字第八七九三一六三號函頒佈社會工作師法中第18條規定「社會工作師之行為必須遵守社會工作倫理守則之規定」。
1.秉持愛心、耐心及專業知能為案主服務。
2.不分性別、年齡、宗教、種族等,本著平等精神,服務案主。
3.應尊重案主的隱私權,對在專業關係中獲得的資料,克盡保密責任。
4.應尊重並培養案主自我決定的能力,以維護案主權利。
5.應以案主之最佳利益為優先考量。
6.絕不與案主產生非專業的關係,不圖謀私人利益或以私事請託。
7.應以尊重、禮貌、誠懇的態度對待同仁。
8.應信任同仁的合作,維護同仁的權益。
9.應在必要時協助同仁服務其案主。
10.應以誠懇態度與其他專業人員溝通協調,共同致力於服務工作。
11.應信守服務機構的規則,履行機構賦予的權責。
12.應公私分明,不以私人言行代表機構。
13.應致力於機構政策、服務程序及服務效能的改善。
14.應嚴格約束自己及同仁之行為,以維護專業形象。
15.應持續充實專業知能,以提昇服務品質。
16.應積極發揮專業功能,致力提昇社會工作專業地位。
17.應將專業的服務擴大普及於社會大眾,造福社會。
18.應以負責態度,維護社會正義,改善社會環境,增進整體社會福利。
    (五)呼吸治療師專業倫理原則:中華民國呼吸照護學會1999年公布的倫理原則。
      1. 呼吸治療師應以醫學上可接受之方式從事醫療活動,且不得從事任何逾越其個人能力及醫師所給予之權限以外的醫療活動。
      2. 行為表現應專業、誠實及客觀,使同業及其他專業人員信賴。
 
3. 呼吸治療師應時常增進其專業知識及技術,並確定能正確無誤的表現。
4. 對於專業範疇內所指定的職責,呼吸治療師必須全力以赴執行個人能力所勝任的技術、操作步驟及功能,並注重效率;對於能力不足、從事非法或不道德行為的同業人員應勇於揭露。
 
5. 竭盡所能地為病患服務。執行這些服務時能尊重服務對象之人權與尊嚴,提供照護時無任何差別待遇,不應以病患在社會及經濟上的地位或其健康問題而有所差別。
6. 尊重並保護所服務病患之個人及法律所規範之人權,包括事先告知、同意書的簽定及拒絕治療的權利。
7. 尊重病患的隱私權,絕不洩漏任何病患及家屬之個人資料,除非這是執行工作時必須的,或法律要求的。
8. 呼吸治療師不得擅自洩露病患的資料,並應時常請教病患的主治醫師,以對病患的病情有進一步的瞭解。
9. 呼吸治療師不得因病患之特別請求而收受病患所給予之酬金,且應避免涉及利益輸送的行為。
10. 執行業務時,避免不當的、不必要的使用及浪費各項資源。
11. 呼吸治療師應積極與其他的健康照護專業人員合作,參與各項社區及國家服務,為達到促進大眾健康及疾病的預防而努力。
12. 呼吸治療師應該維護專業的尊嚴與榮譽,積極瞭解現行與呼吸照護相關之法令,遵循醫療法規所規範執行專業行為時應遵守之規定。
13. 進行研究時遵循合理又合於科學的步驟及倫理規範。
14. 經由改進方法和技術的有效性、實用性及增進成本效益,以促進整體醫療照護及呼吸照護專業的效率與進步。
    (六)病歷管理人員的倫理守則:美國醫療資訊管理協會
      1. 病歷管理人員基本守則
(1)病歷檔案室為儲存病人醫療重要文件的重地,只有病歷管理人員才能進入。
(2)必需要有病歷調閱單,病歷管理人員才能進入病歷檔案室。
(3)病歷及各種檢驗報告單都是病人中重要文件記錄,不得任意放置與丟棄。
(4)在工作人員處理中的病歷必須放置工作桌上,不能放在抽屜裡。
(5)除法規允許外,病歷不得隨意外借、影印或攜離醫院,以確保病人隱私權。
(6)病歷管理人員不得將病歷內容外洩。
(7)病歷管理人員嚴禁擅自修改、抽換、加添病歷記錄內容或製作假病歷資料。
(8)對醫師所需求之病歷相關資料熱心提供協助,並予技術支援。
(9)對病患親切的服務,視病猶親,絕不刁難循私。
(10)病歷管理人員必須有敬業、樂群、合作的精神,且有良好的人際關係。
      2. 病歷管理人員倫理準則:
       
(1) 病歷專業人員應本正直、客觀與信賴的態度執行其工作。
 
(2) 病歷專業人員應尊重個人的尊嚴。
 
(3) 病歷專業人員應致力於個人能力的精進與服務品質之提升。
 
(4) 病歷專業人員能展現誠信的、精確的專業素養與其工作閱歷。
 
(5) 病歷專業人員不應參與非法及不合倫理的活動,亦不應隱瞞他人之非法、不當或不合倫理之行為。
 
(6) 病歷專業人員依法令規定、專業準則及其主管機關之政策,不得洩露病歷記錄的原始或影本資料。
 
(7) 病歷專業人員應致力宣導病歷隱私權的觀念。
 
(8) 若有任何改變措施能促進公眾利益,病歷專業人員應支持其相關的法令和規章。
 
(9) 病歷專業人員應提倡醫療資料的正當使用,並支持所有提倡醫療資訊管理的政策與系統。
 
(10) 病歷專業人員應服從應支持協會的各項任務。
    (七) 醫院管理倫理:美國醫療行政學會「行政主管倫理守則」
      1. 醫院行政主管對醫療管理及專業的責任
        (1)持守醫療管理專業之價值觀、倫理及使命。
(2)以誠實、廉潔、虔誠、公平的原則及良好的信仰態度去從事個人的行為及職業活動。
(3)遵守醫療經營管理相關法律。
(4)不斷自我評估及接受專業教育,以維持個人在醫療管理上的能力及熟練度。
(5)不得濫用職業上的關係取得個人的好處。
(6)此份倫理守則乃用來使醫院行政主管對其職業有更深入的關切,絕不可做為自私的用私。
(7)尊重職業信用。
(8)透過正面且公開的訊息發佈方案,來加強醫療管理專業的形象及地位。
(9)不得參加任何有損醫療管理專業之可信度及形象的活動。
      2. 醫院行政主管對病患及其他服務對象的責任
       
(1)確保其照顧或服務品質有一定的評量程序。
(2)不得有歧視的措施。
(3) 確保有一定的程序讓病患或所服務的對象明暸在接受相關醫療服務時,他們所具備的權利、機會、責任和風險。
(4)提供一定的程序,確保病患及服務對象自主權及決定權。
(5)確保有一定的步驟保障病患及服務對象的秘密及穩私。
      3. 醫院行政主管對本院的責任
(1)以現有可用的資源提供適切的醫療服務,在制訂資源分配程序時必須考慮各種倫理立場。
(2)兼顧競爭性及合作性的活動,以增進社區的醫療服務。
(3)帶領本院運用現代的管理技巧及卓越的企業經營方法,並不斷提升管理水準。
(4)在符合本院宗旨及理念的前提下,尊重病患及服務對象的習慣及做法。
(5)在職業及本院的所有傳播工作上都要誠實,不得發佈任何錯誤、誤導或欺騙的訊息。
      4. 醫院行政主管對同仁的責任
       
(1) 創造有助於加強同仁倫理行為的工作環境。
(2) 確保個人可以自由地表達對倫理有關之問題的關切,並提供各種機制促進大家討論這些倫理上的關切。
(3) 確保工作環境能免於性騷擾及其他騷擾;免於任何形式的強制舉動,特別是非法及不道德的行為;並免於各種歧視,包括種族、信念、膚色、性別、族群、年齡及殘障。
(4)確保有助於正確運用同仁才能的工作環境。
(5)特別關注同仁的工作環境及安全。
(6)設立合適的抱怨及申訴管道。
(7)傳遞本院重大決策及發展目標給所屬同仁明暸,與同仁分享重要訊息。
      5. 醫院行政主管對社區及社會的責任
(1)努力符合社區的醫療需求。
(2)確保所有民眾均享有合理的就醫機會。
(3)參與有關醫療政策議題的公開討論,提出可以增進健康及提升醫療品質的方法。
(4)審慎考量管理決策對社區及社會所產生之短期及長期衝擊。
(5)提供給顧客充分且正確的訊息,他們能夠對醫療服務做出明智的判斷和決定。
    (八)胚胎幹細胞研究的倫理規範:衛生署2002/2/19公告
      關胚胎幹細胞研究的倫理規範,做出如下決議:
      1. 研究使用的胚胎幹細胞來源限於:
(1)自然流產的胚胎組織、
(2)符合優生保健法規定之人工流產的胚胎組織、
(3)施行人工生殖後,所剩餘得銷毀的胚胎,但以受精後未逾十四天的胚胎為限。
      2. 不得以捐贈之精卵,透過人工受精方式製造胚胎供研究使用。
      3. 以「細胞核轉植術」製造胚胎供研究使用,因牽涉層面較廣大,需再作進一步之審慎研議。
      4. 供研究使用的胚胎幹細胞及其來源,應為無償提供,不得有商業營利行為,且應經當事人同意,並遵守「研究用人體檢體採集與使用注意事項」。
      5. 胚胎幹細胞之研究,不得以複製人為研究目的。
      6. 胚胎幹細胞若使用於人體試驗之研究,應以治療疾病和改善病情為目的,但應遵守醫療法規定,由教學醫院提出人體試驗計畫經核准後方可施行。
    (九)醫療機構及醫事人員發布醫學新知或研究報告倫理守則:
      衛署醫字第0九000七二五一八號公告
      1. 為確保醫療保健資訊品質,促進正面的衛生教育宣導,保障病人權益,維護醫療秩序,特訂定本倫理守則。
      2. 發表醫學新知或研究報告(含特殊個案病例),應注意下列原則:
       
(1) 國內人體試驗(含臨床試驗)之結果,應於「人體試驗執行成果報告書」經行政院衛生署審核通過後,始得發 表,其內容應包括主題、目的、方法(接受試驗者標準及數目、試驗設計及進行方法、試驗期限及進度)、可能產生的傷害等資料,並應註明其為試驗性質。
(2) 在國內尚未使用之醫療技術、藥品及醫療器材,或國外人體試驗之結果,如經具學術公信力之期刊或機構認可 ,得引用轉述,但應註明其出處。
(3) 非屬人體試驗之醫學新知或研究報告,如其結果已於國內、外醫學會報告,或已累積適當樣本數,經生物統計 學或流行病學方法分析後,得發表之。但發表之內容,應依其性質,包括樣本數、適應症、禁忌症、副作用、併發症等完整資料。
(4)發布特殊個案病例,應以促進衛生教育宣導為目的。
(5)應先製作新聞稿等書面資料,避免專業資訊引述錯誤。
 
(6) 應隔離血腥、暴露或屍體等畫面,對於涉嫌犯罪或自殺等病例,應避免描述其方法或細節。
      3. 發表醫學新知或研究報告(含特殊個案病例),不得有下列各款情形:
       
(1) 藉新聞媒體採訪、參加節目錄音錄影或召開記者會等方式,暗示或影射招徠醫療業務或為不實宣傳。
(2) 為招徠醫療業務,刻意強調如「國內首例」、「北台灣第一例」、「診治病例最多」、「全國或全世界第幾台機器」等用語。
(3) 為招徠醫療業務,刻意強調醫療機構名稱或醫師個人經歷資料。
(4) 未累積相當病例數,以生物統計學或流行病學方法分析,或未將研究結果先行發表於國內、外醫學會,即以醫學研究名義發表。
(5) 未同時提供適應症、禁忌症、副作用及併發症等完整資料。
(6) 引用醫學文獻資料,宣稱或使人誤認為其個人研究資料。
(7) 為迎合窺視心理、譁眾取寵、提高新聞曝光率或招徠醫療業務,而發布特殊個案病例。
(8) 宣稱施行未經核准之人體試驗。
(9) 宣傳人體試驗之結果,或宣傳在國內尚未使用之醫療技術、藥品或醫療器材,而未強調其為研究階段或試驗性質,有誤導民眾之虞。
(10) 醫療機構或醫事人員發表醫學新知或研究報告時,應遵守「醫療機構接受媒體採訪注意事項」。
    (十)志工倫理守則:內政部九十年四月二十四日台九0內中社字第九0七四七五0號令頒布
      1.我願誠心奉獻,持之以恆,不無疾而終。
2.我願付出所餘,助人不足,不貪求名利。
3.我願專心服務,實事求是,不享受特權。
4.我願客觀超然,堅守立場,不感情用事。
5.我願耐心建言,尊重意見,不越俎代庖。
6.我願學習成長,汲取新知,不故步自封。
7.我願忠心職守,認真負責,不敷衍應付。
8.我願配合志願服務運用單位,遵守規則,不喧賓奪主。
9.我願熱心待人,調和關係,不惹事生非。
10.我願肯定自我,實現理想,不好高騖遠。
11.我願尊重他人,維護隱私,不輕諾失信。
12.我願珍惜資源,拒謀私利,不牽涉政治、宗教、商業行為。
最後修改日期:2008-07-02 15:33:54
 
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