童綜合醫療社團法人童綜合醫院

 

診斷書及病歷相關證明文件

 

  1. 各類診斷書申請方式
    1. 門診急診或住院時:門、急診病人於醫師診察時,向醫師說明申請用途,可於就醫時一併完成;住院病人,請於出院前向病房護理站申請。
    2. 離院後,欲申請者:
      • 請到門診掛號處掛原診治醫 師或該科主治醫師門診。
      • 醫師診療時,向醫師說明申 請用途,由醫師開具診斷書 或由門診工作人員協助受理。
      • 請持指引單或診斷書到B1批價櫃台9號窗口繳費後領取。
    3. 重大傷病卡:經醫師判定合乎重大傷病條件者,由醫師開立診斷書至健保局申請重大傷病卡,亦可備妥相關文件由本院批價櫃檯9號窗口免費代辦。
  2. 各類診斷書及病歷文件之申請人、費用及領取時間
    種類 費用
    (謹證明書費)
    領取
    所需天數
    申請人及所需證件 備 註
    一般診斷書(請假或一般證明用) 每份200元(第2份起100元) 當日
    http://www.sltung.com.tw/tw/pkcase/images/guide_05.jpg死亡證明書:
      申請人必須為其配偶或親屬,並出示死者之身份證或戶口名簿,以便核對。
    http://www.sltung.com.tw/tw/pkcase/images/guide_05.jpg出生證明書:
      持嬰兒父母身份證在護理站登記,經護理站開立後到批價9號櫃台辦理。
    http://www.sltung.com.tw/tw/pkcase/images/guide_05.jpg其餘診斷證明書:
      1. 申請人必須為本人或其配偶、親屬 。
    2. 本人申請時,請出示身分證,以便核對。
    3. 由他人代為申請時必須同時出示下三項證件,始可申請:
      (1) 病人身分證(兒童請用戶口名簿)
    (2) 申請人身分證。
    (3) 提出申請人與病人關係之證明文件或出具病人親自簽署之委託書 。(病歷複製若為本人申請時,需出示身分證證明正本,若為配偶或其他親屬時,需持病患委託書及身分證正本和申請人證件,始可申請。)
    1. 請勿要求醫師開具非事實之診斷證明。
    2. 若重覆申請出生、死亡證明書及三個月內曾開立之診斷書(精神科病人除外),請先向本院B1診斷證明書用印處確定,並出示申請人之身分證及與病人關係之證明文件,繳費後申請影本。
    3. 如病人係屬非病死或可疑為非病死者 ,本院掣給一般 斷書,由親屬以書面請檢察機關或警察機關轉檢察機關 依法相驗後,取得死亡證明書。
    4. 保險公司查詢投保人醫療資料,須行文檢附被保險人同意書或委託書方得申請。
    5. 依衛生署規範醫療機構提供病歷複製本之時限為:以三至七個工作天內交付病人為原則,最遲不得超過十四個工作天。
    傷害診斷書(訴訟用) 每份2000元 1-2日
    兵役診斷書 每份500元 1-2日
    大陸來台證明書 每份200元(第2份起50元) 當日
    出生證明書(中文) 兩份內免費,第三份起每份100元 當日
    出生證明書(英文) 每份200元 1-2日
    死亡證明書 三份內免費,第四份起每份100元 當日
    英文診斷書 每份200元 當日
    健保義肢給付申請書 每份100元 當日
    重大傷病申請表(無診斷書時) 每份200元 當日
    船員診斷書 每份150元
    (第2份起100)
    當日
    病歷摘要(英文)
    病歷摘要(中文)
    每份400元
    每份500元
    3日
    3-7日
    病歷複製(申請複製須知) 基本費200元+11張起每面5元 3-7日
    病歷複製(複製申請書)
    病歷複製委託書
    相片影像掃描 每張100元 當日
    影像光碟掃描 每張200元 當日
    勞工傷病診斷書 每份150元 當日
    收據副本 每份20元 當日
    *以下診斷書,請先向保險單位索取空白表格,聘請外籍監護工請上勞委會網站下載空白表格,(網址http://www.wda.gov.tw/)再至本院申請。
    勞農保殘廢診斷書 每份1,000元 當日
    勞保流死產證明書 每份100元 當日
    家庭聘僱外籍監護工用診斷書 每份1,000元 當日
    國民年金身心障礙診斷書 每份5,000元 當日
    就醫證明書 每份100元 (第2份起每份70元) 當日

    附記:
    1.申請門、急診及住院醫療費用查詢及繳費證明等請逕洽本院批價櫃台辦理。
    2.診斷書用印時間:週一~週五8:00~21:00,週六上午8:30~17:00。
    3.上述價格若有調整,以新公告價格為準。

  3. 身心障礙鑑定
    請先至戶籍所在地鄉鎮市公所洽詢,符合鑑定資格者,再至本院鑑定。
  4. 拷貝X光片
    • 申請方式
      1. 門急診或住院時:
        門、急診病人於醫師診療時,請向醫師說明申請用途,可於就醫時一併完成。住院病人,請向護理站提出申請。
      2. 離院後,欲申請者:
        本人申請時請出示證件(身分證或健保IC卡),以便核對;若非本人辦理請填寫委託書及出示受委託人證件 (身分證或健保IC卡)。
        • 請至放射科櫃台(B1、3F)填寫拷貝X光片申請書至批價櫃台繳費後,持收據及拷貝X光片申請書向放射科櫃台辦理。
        • 本人申請時請出示證件(身分證或健保IC卡),以便核對;若非本人辦理請填寫委託書及出示受委託人證件 (身分證或健保IC卡)。
    • 處理時效
      1. 門診、住院期間:例假日除外,正常上班時段(上午08:30~12:00下午13:30~17:30)當日申請當日取片。
      2. 住院期間:比照門診。
      3. 急診期間:開放急件申請,24小時服務包括轉院、急件處理個案,於1F急診放射科辦理
    • 費用:每張200元(僅X光片費用;價格若有調整,以新公告價格為準,資源共享除外)
  5. 診斷書申請流程


最後修改時間:2016-07-18 16:19:58
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