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發表日期:2015-08-14 單位/發表人:中醫科/陳建雄醫師 分享到FB 分享到噗浪

中醫結合現代療法 突破消渴症治療模式

   一名53歲的周姓女患者,兩年前確診為糖尿病,卻不願意服用西藥控制,但最近食量增加,常失眠又煩躁,並且常常覺得疲勞、沒有精神,卻抗拒求診西醫,後由親友介紹到童綜合醫院中醫科看診。
   經血糖檢測發現空腹血糖值大於200,糖化血色素9.2,並中醫科陳建雄醫師看診,以患者體胖、口渴、脈滑數、舌紅瘦、苔薄白等症狀,確診患者為胃熱體質;採取針灸和中藥調理,血糖逐漸下降,兩個月後飯前血糖恢復正常,後續追蹤糖化血色素。
   陳建雄醫師表示,以往中醫常依「消渴症」模式來治療現代的糖尿病,事實上,古代所描述的「消渴症」只佔現代糖尿病的一部分,且病程都偏中後期。主因古代營養狀況不如現代,且沒有儀器抽血檢測血糖值,患者往往罹患糖尿病多年後,身體狀況漸衰,併發糖尿病腎炎、蛋白尿等,出現身體逐漸消瘦、多尿、多喝等陰虛躁熱的症狀,才會被歸類為「消渴症」。反觀現代,大部份糖尿病患者體質偏胖,當還沒有特別症狀時就透過儀器檢測出血糖升高,所以出現的症狀並非「消渴症」所能概括。    
   陳建雄醫師指出,現代中醫治療糖尿病的目標可分為四,一是降血糖、二是血脂/血壓/心血管等疾病合併治療、三是保護血管,預防和治療併發症、四是調整體質,調理生活起居。而隨著中醫學說不斷的發展和修正,目前對糖尿病已有更全面的理論和治療方針。糖尿病的病程發展可分為「鬱、熱、虛、損」四大階段:
   「鬱」的階段,血糖升高的早期,此時身體機能狀況還算不錯,患者由於長期的飲食過剩,導致胃腸道消化機能負擔過重,出現體重逐漸增加、內臟脂肪增多等現象,此為「中焦鬱滯」,可適度控制飲食,避免暴飲暴食,治宜消脹除滿,減輕消化道負擔。此外,生活步調急促、工作壓力等導致情志不調,此為肝鬱氣滯,治宜舒肝解鬱。
   「熱」的階段,熱是在鬱期沒有適度調整,進一步「鬱而化熱」發展而成,此時期身體機能過度亢奮,出現肺熱、肝熱、胃熱、腸熱等,表現為口渴、容易飢餓、便祕、情緒煩躁、失眠等,可依據不同狀況選擇適合的清熱瀉火藥。
   「虛」的階段,當熱期持續,身體機能過度亢奮日久,消耗過度,會耗傷氣陰,導致元氣受損,身體由熱轉虛,形成虛實夾雜之證,比如熱甚傷陰、陰虛火旺,胃熱脾寒等,治宜一邊清熱、一邊補虛。當進入虛的階段,可能已經出現明顯的痰、濁、瘀阻滯血管等現象。
   「損」的階段,虛進一步發展,導致經絡臟腑的損傷,出現大小血管的併發症。此時可見肝腎陰虛、脾腎陽虛,陰陽兩虛等證。
    經過辨證論治之後,依照患者症狀與體質對症下藥,常用藥物如:黃連、知母、石膏、芍藥、烏梅、生地、葛根、天花粉、黃耆、山楂……等,由於各人症狀不同,須由專業醫師來開方,以協助患者血糖的穩定。
    陳建雄醫師表示,糖尿病是一種代謝性疾病,血糖長時間高於標準值,如果未經治療,將會引發許多併發症。當血糖、血脂過高都會加速血管的退化,導致全身大小血管損傷,過程是逐漸且緩慢的,讓人難以察覺;在多年後可能出現腦中風、心臟病、腎臟病變、神經炎、失明、傷口感染難癒合而截肢等,不但會影響生活品質,嚴重時更會危及性命。
    陳建雄醫師呼籲,糖尿病是一種日積月累所造成的慢性疾病,生活的調整對患者很重要,透過均衡飲食、規律運動、維持理想體重,逐步將偏差的體質調整正常。特別在飲食方面,需考量醣份和油脂的量,避免長期飲食過飽,充分攝取新鮮蔬菜並選擇甜味較低的水果,可達到控制血糖、預防併發症的目的。


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最後修改時間:2015-08-14 13:43:49
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