各類診斷書申請方式

1. 門診急診或住院時：
   門、急診病人於醫師診察時，向醫師說明申請用途，可於就醫時一併完成;住院病人，請於出院前向病房護理站申請。
2. 離院後，欲申請者：
   • 請到門診掛號處掛原診治醫 師或該科主治醫師門診。
   • 醫師診療時，向醫師說明申 請用途，由醫師開具診斷書 或由門診工作人員協助受理。
   • 請持指引單或診斷書到B1批價櫃台9號窗口繳費後領取。
3. 重大傷病卡：
   經醫師判定合乎重大傷病條件者，由醫師開立診斷書至健保局申請重大傷病卡，亦可備妥相關文件由本院批 價櫃檯9號窗口免費代辦。

各類診斷書及病歷文件之申請人、費用及領取時間

申請人及所需證件(皆須正本)

• 死亡證明書：
  申請人必須為其配偶或親屬，並出示死者之身份證或戶口名簿，以便核對。
• 出生證明書：
  持嬰兒父母身份證在護理站登記，經護理站開立後到批價9號櫃台辦理。
• 其餘診斷證明書：
  1. 申請人必須為本人或其配偶、親屬 。
  2. 本人申請時，請出示身分證，以便核對。
  3. 由他人代為申請時必須同時出示下三項證件，始可申請：
     1. 病人身分證(兒童請用戶口名簿)(外籍人士請用護照或居留證)
     2. 申請人身分證。
     3. 提出申請人與病人關係之證明文件或出具病人親自簽署之委託書 。(病歷複製若為本人申請時，需出示身分證證明正本，若為配偶或其他親屬時，需持病患委託書及身分證正本和申請人證件，始可申請。)

1. 請勿要求醫師開具非事實之診斷證明。
2. 若重覆申請出生、死亡證明書及三個月內曾開立之診斷書(精神科病人除外)，請先向本院B1診斷證明書用印處確定，並出示申請人之身分證及與病人關係之證明文件，繳費後申請影本。
3. 如病人係屬非病死或可疑為非病死者 ，本院掣給一般 斷書，由親屬以書面請檢察機關或警察機關轉檢察機關 依法相驗後，取得死亡證明書。
4. 保險公司查詢投保人醫療資料，須行文檢附被保險人同意書或委託書方得申請。
5. 依衛生署規範醫療機構提供病歷複製本之時限為：以三至七個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過十四個工作天。
6. 單純複製病歷免收掛號費。

1. 申請門、急診及住院醫療費用查詢及繳費證明等請逕洽本院批價櫃台辦理。
2. 診斷書用印時間：週一~週五8:00~21:00，週六上午8:30~17:00。
3. 上述價格若有調整，以新公告價格為準。

身心障礙鑑定

拷貝X光片

• 門急診或住院時：
  門、急診病人於醫師診療時，請向醫師說明申請用途，可於就醫時一併完成。住院病人，請向護理站提出申請。
• 離院後，欲申請者：
  本人申請時請出示證件(身分證或健保IC卡)，以便核對；若非本人辦理請填寫委託書及出示受委託人證件 (身分證或健保IC卡)。
  • 請至放射科櫃台(B1、3F)填寫拷貝X光片申請書至批價櫃台繳費後，持收據及拷貝X光片申請書向放射科櫃台辦理。
  • 本人申請時請出示證件(身分證或健保IC卡)，以便核對；若非本人辦理請填寫委託書及出示受委託人證件 (身分證或健保IC卡)。

診斷書申請流程

維護單位 : 醫事部 聯絡分機 : 診斷書及證明書類：聯絡分機4727；病歷複製類：聯絡分機4709