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受理時間
24小時全天候開放申請申請流程
申請資格:病患本人、法定代理人、配偶、親屬或關係人- 病人本人申請填寫「網路申請病歷影本申請書」
- 委託人申請填寫「網路申請病歷影本申請書」與「網路申請病歷影本委託書」
作業時間
3-7日內以電子郵件通知取件。若寄出未收到回覆信件,請撥打04-26581919轉分機4712為您服務。
取件方式
- 親自取件(需攜帶本人身分證正本或有照片的相關證件)
- 委託人取件(需攜帶病患本人、委託人身分證正本及委託書)
收費標準
- 病歷複製整本或部份單張計算方式:基本費 200元 (10頁以內),第11頁起每頁5元。
- 病歷摘要:英文版 400元/份、中文版 650元/份。
- 翻拍照片:100 元/張。
取件時間/地點
- 時間:
星期一~星期五:上午8:00 ~ 晚上21:00
星期六:上午8:00~下午17:00 - 地點:梧棲院區B1F批價10號櫃台
注意事項
- 申請影印病歷資料以病患本人申請為原則,需載明申請的範圍與項目。
- 非病患本人親自申請,需載明申請的範圍與項目及受委託人之基本資料。
- 經本院聯繫通知取件後,請於14天內取件, 基於病歷保密原則,逾時未取件者得銷毀,若仍有需要請重新申請。
- 若半年內已申請二次且遲未至本院取件者,則第二次爽約後不得再接受網路申請。
- 經審查具有下列情事之一者,將不予受理:
- 無具體病歷複製內容、未具姓名或住址者。
- 經查證所留姓名、住址、連絡電話或電子郵件位址屬偽冒、匿名、虛報或不實者。
- 申請內容事項與本院業務無關者。
最後修改時間:2020-11-04 11:11:05
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