受理時間

申請流程

• 病人本人申請填寫「網路申請病歷影本申請書」
• 委託人申請填寫「網路申請病歷影本申請書」與「網路申請病歷影本委託書」

作業時間

取件方式

1. 親自取件(需攜帶本人身分證正本或有照片的相關證件)
2. 委託人取件(需攜帶病患本人、委託人身分證正本及委託書)

收費標準

1. 病歷複製整本或部份單張計算方式：基本費 200元 (10頁以內)，第11頁起每頁5元。
2. 病歷摘要：英文版 400元/份、中文版 650元/份。
3. 翻拍照片：100 元/張。

取件時間/地點

1. 時間：
   星期一~星期五：上午8:00 ~ 晚上21:00
   星期六：上午8:00~下午17:00
2. 地點：梧棲院區B1F批價10號櫃台

注意事項

1. 申請影印病歷資料以病患本人申請為原則，需載明申請的範圍與項目。
2. 非病患本人親自申請，需載明申請的範圍與項目及受委託人之基本資料。
3. 經本院聯繫通知取件後，請於14天內取件， 基於病歷保密原則，逾時未取件者得銷毀，若仍有需要請重新申請。
4. 若半年內已申請二次且遲未至本院取件者，則第二次爽約後不得再接受網路申請。
5. 經審查具有下列情事之一者，將不予受理：
   • 無具體病歷複製內容、未具姓名或住址者。
   • 經查證所留姓名、住址、連絡電話或電子郵件位址屬偽冒、匿名、虛報或不實者。
   • 申請內容事項與本院業務無關者。