受理時間

申請流程

• 病人本人申請填寫「網路申請-病歷複製申請書 (.doc)(.odt)」
• 委託人申請填寫「網路申請-病歷複製申請書 (.doc)(.odt)」與「網路申請-病歷複製委託書 (.doc)(.odt)」

作業時間

50.  臨櫃取件：完成病歷複製後，以E-mail回信通知取件時間。
50.  掛號郵寄：完成病歷複製後，以E-mail告知匯款資訊及費用，於收到匯款完成資訊確認無誤

取件方式

50.  病人本人需攜帶：本人身分證正本或有照片的相關證件
50.  受委託人需攜帶：

•  病人本人身分證正本
•  受委託人身分證正本
•  委託書(病人本人簽章)

50.  郵寄行政費用由申請人自行負擔。
50.  完成匯款(病歷複製費+郵資)並E-mail回傳匯款收據資料至：d4707@ms.sltung.com.tw，

收費標準

1. 病歷複製整本或部份單張計算方式：基本費 200元 (10頁以內)，第11頁起每頁5元。
2. 病歷摘要：英文版 400元/份、中文版 650元/份。
3. 照片：100 元/張。

臨櫃取件時間/地點

1. 時間：
   星期一~星期五：08：00 ~ 21：00
   星期六~星期日：08：00 ~ 16：00
2. 地點：梧棲院區B1F批價10號櫃台

注意事項

1. 申請影印病歷資料以病人˙本人申請為原則，需載明申請的範圍與項目。
2. 非病人本人親自申請，需載明申請的範圍與項目及受委託人之基本資料。
3. 經本院聯繫通知取件後，請於14天內取件， 基於病歷保密原則，逾時未取件者得銷毀，若仍有需要請重新申請。
4. 若半年內已申請二次且遲未至本院取件者，則第二次爽約後不得再接受網路申請。
5. 經審查具有下列情事之一者，將不予受理：
   • 無具體病歷複製內容、未具姓名或住址者。
   • 經查證所留姓名、住址、連絡電話或電子郵件位址屬偽冒、匿名、虛報或不實者。
   • 申請內容事項與本院業務無關者。